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食管癌又叫食道癌,俗称噎食病或嗝食病,是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤。占所有恶性肿瘤的2%。
我国是食管癌发病的高发国家,又是食管癌死亡率最高的国家。我国人口约占世界的20%,可全球60%的食管癌发生在我国,其发病率是全球平均的7倍多。
发病年龄多在40岁以上,发病的高峰在50~70岁间,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势,严重危害了国民的生命健康。
食管癌早期症状轻微或并无特别症状,如不引起重视,等到出现进食不畅时就诊已属中晚期,会影响治疗效果甚至延误治疗时机。食管癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、中医免疫以及新技术等,但无论怎样目前的原则依然是以手术为主的综合治疗,放疗是仅次于手术的局部治疗手段,化疗作为全身治疗手段与手术或放疗配合可以相得益彰。经过及时的诊断和积极精心的治疗,早期食管癌通过手术绝大部分可治愈;中期食管癌可获得40%左右的5年生存率;而晚期患者由于失去手术机会,只能以改善生存质量为目的了。
故而食管癌的治疗力争“三早”,即早发现、早诊断、早治疗。当出现以下情况:1.咽下梗噎感,可自行消失和复发,不影响进食。常在情绪波动时发生,有些人甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗可以自动消失,数天或数月后再次出现,以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加;2.胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。进食时胸骨后或食管疼痛,呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重,小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。疼痛多可被解痉剂暂时缓解;3.食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管,有食物贴附在食管壁上,咽不下去;4食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快,食物下行缓慢,甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系,有时饮水也会出现这种感觉;5.咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛,有时与患者情绪波动态有关;6.胸骨后闷胀不适、前痛和喛气。即应医院消化科或胸外科就诊,对于年龄超过40岁者要尽早行胃镜检查以明确诊断,目前纤维胃镜已经广泛用于食管癌的诊断,是食管癌理想的诊断方法。可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,为临床医生提供治疗的依据,同时也可在病变部位作活检或镜刷检查,甚至还可以直接在胃镜下治疗某些疾病。一般来说胃镜检查食管癌很少漏诊,如果胃镜照片清楚,医院做的胃镜,检查报告说食管没病变,一般就不会有事,医院反复做胃镜。医院胃镜检查发现食管有病变而又不能证明是否是食管癌或癌前病变,则要找有经验的医生会诊。对于有反流性食管炎、食管溃疡者,爱吃烫饭者,长期饮酒者、家族有癌患者等,要定期体检检查。
古语有云:“不战而屈人之兵,善之善者也”。疾病的治疗是无奈之举,而预防才是根本所在。要预防食管癌就得了解发生的原因,目前认为食管癌的发病可能与以下因素有关:1.饮食习惯:长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系;2.致癌物质:(1)亚硝胺:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,可诱发食管、胃、肠道癌瘤。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜,酸菜内即含亚硝酸胺。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比;(2)霉菌:发霉的粮食可产生霉素,可加强亚硝胺的促癌作用,动物实验证实用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌;3.遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜;4.癌前病变及其他疾病因素:如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病;5.营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
综上所述,以下情况的人更容易得食管癌:1.55-75岁的中老年人。2.有食管癌、胃癌家族史的遗传易感人群。3.患有前期病变和癌前疾患的人群,食管上皮增生,慢性食管炎伴有不典型增生,特别是重度不典型增生,贲门失弛缓症,食管憩室,食管裂孔疝,胼胝症和食管化学烧伤等。4.长期反复出现上消化系统症状,如泛酸、烧心等,原因不明的便隐血试验阳性者。5.常吃腌制食品的人群。6.长期抽烟、酗酒、抽烟加饮酒、缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。7.其他,不良饮食习惯,如长期进食高温食物、进食过快、进食粗硬食物。
哪些检查可以帮助我们诊断食管癌呢?1.食管、胃镜检查:是主要的定性检查手段。碘染色食管内镜检查,目前主要用于早期食道癌的检测和诊断,具有较高的敏感性和特异性。2.影象学检查:是分期检查的手段,对确定病期,判断病变与周围的关系以及能否手术切除至关重要。1)X线上消化道钡餐造影。2)胸部增强CT:食管癌分期诊断的手段。3)超声检查:颈部和腹部的超声检查,用于判断淋巴结及腹腔主要脏器(如肝脏等)的转移情况。4)食管内超声内镜检查(EUS):其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度可以测量出壁外异常肿大淋巴结可以比较容易地区别病变在食管壁的部位。5)PET检查:除了能判断病变的性质,同时对判断全身有无转移有极大的帮助。6)食管肿瘤标志物:对诊断和随访都有帮助。
那么我们该如何预防食道癌?1、改进烹调方法和储藏技术,建立良好的饮食卫生习惯。2、改良饮水:饮水是致癌性亚硝胺及其前体物(硝酸盐、亚硝酸盐、胺类化合物)进入人体的主要来源之一。高发区居民饮用的旱井水和池塘水污染比河水、泉水严重,浅井水比深井水严重,经滤过和消毒的自来水的水质较好。3、防霉去毒:玉米、花生、小麦容易霉变,稻谷、豆类作物发霉较少。粮食在收割、储藏过程中,当温度和湿度适宜容易发霉。除粮食外,其它食物防霉也非常重要。如薯干片、干萝卜丝、过夜饭菜、酸菜、腌菜都容易发霉。食品在加工、流通、储存过程中霉变问题比较严重,给人危害。所以,必须加强食品卫生管理,执行国家食品卫生法规,杜绝霉变食品上市,教育群众不吃发霉变质的食品。4、平衡营养:提倡在食管癌高发区多种蔬菜、水果和油类植物。使当地居民从食物中增加摄入维生素A,B2,C,E,胡萝卜素和硒,补充缺少的营养,在经济和交通发达之后,增加食物的品种和不同产地的食品,弥补当地某些营养物质的缺乏。
医院(HPH)是“医院健康教育和能促使病人或群体行为或生活方式发生改变的政策、法规的综合”
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科室:胸心外科
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简介:从事胸心外科医疗、教学、科研工作40余年,诊治各类病人超过万例,在心脏疾病,肺、食管纵隔等胸部疾病的诊治中积累了丰富的经验,在先天性心脏病治疗中在省内率先开展了三尖瓣下移畸形、矫正形大动脉转位、同种异体血管补片修补法洛氏四联症流出道均获成功。在省内最先开展了升主动脉——腹主动脉人工血管搭桥术治疗广泛主动脉缩窄症,并成功进行了升主动脉瘤、降主动脉瘤、马凡氏综合症、主动脉缩窄症等胸部大血管手术。对普胸疾病,如肺部、食管良恶性疾病的手术、纵隔肿瘤手术都有非常丰富的经验,手术成功率达到国内先进水平。
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门诊时间:
周三下午、周四上午
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