食管癌的首选治疗应该是手术治疗，原因可想而知，我们所有的进食和饮水都是通过食管这个通道到达胃部和小肠进行消化吸收，人才有能量和营养维持体力进行生活工作，想象一下食管癌在官腔中发生堵塞，水和食物都无法通过食管，一进食就出现恶心、呕吐的情况，简而言之，肿瘤长在了食管内，堵塞了食物进入胃的通道，导致患病的人吞咽困难，如果不加以治疗，没有了营养能量的摄入就会活活的饿死或疼死。，这就是手术的必要性。
至于为什么要做手术，主要基于以下2种原因：
早中期食管癌的治疗目前仍是以手术为主的综合治疗(其他治疗包括化疗、放疗、生物治疗、)，手术达到切除原发肿瘤的目的；
2.解除患者吞咽梗阻的症状，缓解进食困难，改善生活质量。当然，如果肿瘤长到手术不能切除的地步了，就不能做根治手术了，这时也可以选择胃造瘘术或支架植入术。
食道癌的治疗策略主要和以下几个因素有关：
1、临床分期，
2、病灶的位置，
3、患者的一般基础状况。
手术治疗确实是食道癌的重要治疗手段之一，随着外科技术的不断提升，食道癌手术可切除率已接近90%，手术死亡率已下降至5%以下。然而，也并不是所有的食道癌患者都适合手术。此外，放疗、化疗、靶向治疗、PD-1免疫治疗等，也是食道癌有效的治疗方式。
食道癌病灶生长的部位、大小、分期、肿瘤生长速度、全身情况是选取哪种治疗手段的重要临床依据。
严格掌握适应症的情况下，手术治疗不仅可以切除肿瘤，还可以解决患者的进食问题。食道癌手术主要包括切除原发肿瘤和相关淋巴结，以及上消化道重建。原则上，病灶越小、分期越早，越适合手术治疗。而针对上段的食道癌（下咽部、颈段、上胸段），放疗是其重要的治疗方式，因为靠上的食管癌手术创伤大，术后生活质量较差，所以应该严格掌握食道癌的手术适应症。
肿瘤在5cm以下的，手术切除可能性更大，对于原位癌和T1~2N0的食道癌患者，手术是标准治疗。但对于中晚期或者局部晚期的食道癌而言，如果无法进行根治性切除，则应该由多学科会诊，根据病情评估多学科联合的综合治疗方案。例如先采用新辅助治疗，术前放疗和化疗，缩小病灶，经过降期后评估是否有手术机会。此外，对于IV期食道癌伴有梗阻，如果已经做过扩张、内支架等治疗后依然无效，也可以考虑行短路手术，姑息治疗。
总之，手术是食道癌的重要治疗方式之一，但不是所有的食道癌患者都适合手术，需根据病情严格掌握手术适应症。如肿瘤侵犯了气管支气管、主动脉、心脏和食管旁器官如肝、胰、脾、肺等，这些将大大限制手术参与食道癌局部治疗的可能性。而晚期食道癌治疗主要治疗目的是减少患者的痛苦，提高生活质量。可以支持治疗为主，必要时可考虑姑息性放疗，以支架、胃造瘘等方法减轻进食梗阻症状和转移灶压迫症状。同时，化疗、靶向治疗，PD-1免疫治疗等，也可以根据患者的情况来选择。
食道癌的治疗是一个综合治疗的过程！
肿瘤的病理、分期和食道癌的预后密切相关，此外手术切除的彻底性、以及除手术以外的综合治疗、患者的营养状况、精神心理状况等都影响食道癌患者的预后。
下面我就来说说可能大多数人更想知道怎么预防食道癌发生以及手术以后能存活多久？要预防食管癌的发生，首先的改变饮食习惯，不要吃过烫、过冷、辛辣食物对食管壁的刺激；不要吃发霉的食物，减少亚硝酸盐的摄入，最后就是吸烟喝酒咯，降低癌症的发生风险。
因为国人就医有个特点，就是不到医院，所以等到发现的时候大部分都是癌症晚期，一般来说手术后的生存期是3个月到2年左右。
当然这不是唯一的标准，重要的是手术后保持乐关的心态、对生活充满希望以及积极配合治疗，生存周期会大大延长，可能几年到几十年。
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