怎么样治疗白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4487578.html

有些食管癌患者因为疾病的原因不能咀嚼吞咽，留置了胃管，有些家属看到“鼻子里插着长长的管子”，会有很多疑惑，甚至恐惧心理，我们该如何正确使用鼻饲管呢？今天，由我们放疗科刘咪娜医生为大家讲解关于食管癌患者如何用好鼻饲管！

问答一

食管癌患者：医生，我们马上就要做放化疗了，为什么要装鼻饲管呀？

回答：

对于食管癌放化疗的患者，以下几种情况往往会建议患者在放化疗前安装鼻饲管：1.患者食管狭窄明显，考虑放化疗后可能出现狭窄情况加重，流质饮食甚至无法进食，所以预先安装鼻饲管，确保治疗期间患者营养保障，以利于治疗的顺利进行；2.患者食管溃疡较深，放化疗期间及放化疗后出现瘘的风险大，所以预先安装鼻饲管。

问答二

食管癌患者：医生，我们怎样使用鼻饲管啊？

回答：1.食物准备：（1）新鲜的蔬菜肉类米面充分煮熟后，倒入破壁机内搅碎，干净纱布过滤，通过针管打入鼻饲管中；（2）全营养粉按比例加水或加入粥中搅拌通过针管打入鼻饲管中；（3）干净新鲜的水果破壁机搅拌，干净纱布过滤后，通过针管打入鼻饲管中。

2.患者体位：将患者的床头抬高30-45°。

3.在注入食物或营养液前用30-50mL温开水或生理盐水冲洗管路。

4.食物或者营养液的温度适宜。

5.鼻饲管进食过程中，监测患者是否出现呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等情况。

6.注入食物或营养液后用温开水或生理盐水冲洗管子。

7.使用鼻饲管营养，需保证一定的营养需求，保证热量供应及蛋白总量。日常生活中，我们可以通过以下方法监测营养供应是否充足：（1）每日测量体重，观察体重是否稳定；（2）每周监测血液指标，在医生的指导下观察血液指标是否平稳。

问答三

食管癌患者：医生，我们的鼻饲管经常堵怎么办？

回答：

1.食物准备过程中，一定要破壁机充分搅碎，纱布过滤后再通过针管注入鼻饲管。

2.使用前后、使用中进行冲管，脉冲式冲管方法可有力地冲洗黏附在导管壁上的内容物，有效避免堵管。

3.尽量避免使用鼻-胃管给与口服片剂或胶囊，药物碎片黏附于管腔内、或药物与营养液不相溶均可造成堵管。此外，禁止自鼻-胃管给予缓控释制剂，这是由于当缓控释制剂被破坏后，药品不仅会失去应有的缓释或控释作用，甚至会由于大剂量药物快速释放而导致药物中毒。

4.某些食物泥或者营养液放置时间过久会变质凝固。请确保注入的食物或者营养液新鲜卫生（重要！！！）

问答四

食管癌患者：医生，我们病人使用鼻饲管可能有什么副反应么？

回答：

1.腹泻：可能与初次鼻饲，自行配置的营养液渗透压过高或温度过低有关，可以通过调整营养液配方，注入营养液温度适宜等方法解决。若患者鼻饲管服用自行配置营养液后持续腹泻，可加用益生菌调节肠道菌群。

2.恶心呕吐：减慢营养液的注入速度、换用低脂配方、减少营养液剂量等方法，如有必要可使用促胃肠动力药物。

3.便秘：应用含膳食纤维的配方，可多通过鼻饲管食用蔬菜泥水果泥等。

4.咽痛：鼻饲管与患者口咽部粘膜摩擦所致。

5.误吸：注意抬高床头，注意监测患者鼻饲管进食过程中的状况。

作者简介

刘咪娜，复旦大学临床医学八年制毕业，医院放疗科主治医师

医院放疗科