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ERAS食管癌微创手术
颈、胸、腹三切口食管癌根治手术后,当天可以下床,手术后第一天即可进流质,术后5-7天即达到临床出院标准,这在以前是不可想象。
食管癌手术,尤其是三切口,绝对是大手术中的大手术,手术创伤涉及颈、胸、腹三个部位,手术后患者身上带满了各种管道,更是需要严格禁饮食7-10天,有部分患者还需同期行空肠造瘘术。大创伤、多管道、长期禁食,也明显增加了心肺及消化道的各种并发症,如肺部感染、心律失常、吻合口瘘、胃肠动力失衡等,甚至一些患者的住院时间长达1个多月,患者整个围手术期的过程非常痛苦,家庭的经济负担也大大增加。
近两年来,为减少手术创伤及相关并发症风险,给患者带来更好就医体验及快速康复,结合国内外加速康复外科(ERAS)治疗新模式。我科彭江洲主任手术团队进行了积极探索,通过胸部采用完全单孔胸腔镜手术,明显减轻了患者术后疼痛,手术后不放置胃管,无胸部引流管,无腹腔引流管,不常规做空肠造瘘,术后第1日即可下地正常活动。颈部吻合口的“分层解剖舌状吻合”,术后12小时开始少量进食完全流质,7天左右即可出院。
将大手术变“小”,变成不用饿肚子的食管癌根治术,并成为常态化,标志着我科的食管外科水平走在了行业的最前列。
背景
年丹麦外科医生Kehlet教授对手术前后死亡率和并发症进行了研究,发现手术前后死亡率和并发症是由多因素导致的。基于此背景,Kehlet首先提出了multimodelsurgicalcare和Fasttracksurgery的理念,其最初的含义为快速简化性、早期康复干预、早期出院。年,Kehlet与Wilemore在共同发表的《多模式策略改善患者术后康复》的论文中,首次提出了ERAS(enhancedrecoveryaftersurgery,外科手术加速康复)理念。
背景ERAS是以循证医学为基础,微创手术、麻醉、护理等多学科紧密合作,通过围手术期一系列医疗护理措施的优化组合,达到减少并发症、缩短住院时间、降低住院费用、帮助患者在术后尽快康复,减少患者心理生理及经济负担的一种新理念。
年,外科手术加速康复理念由黎介寿院士引入中国。迄今为止ERAS作为外科微创手术后又一创新性理念,日益受到外科专家