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经常有患者听到需要做手术时感到很担心，在有些患者眼中，一动手术，就证明问题很严重，其实在癌症治疗领域，还有手术指征，或是说可以进行手术的癌症，基本上都是属于有望进行根治的，在这里的「手术以外的方法」，主要是指放射线治疗与化疗。虽然也可能会碰到连专家都烦恼该不该动手术的罕见状况，但是大多时候肿瘤医生都有一个共识：“能做手术的尽量做，不能做手术的先用其他疗法铺垫，最后再做手术。”大家可能听着会很奇怪。但在医学界过往至今累积起来的数据，会告诉我们手术是根治癌症中最重要的一步。

没有什么治疗方式，比外科医师用眼睛检视并将病灶全部除去要更加确实。

若写得简单一点，答案便是「对于大部分的癌（固态癌症或实体肿瘤）来说，可以用手术全部切除的话，手术最为有效（也有某些种类的癌症例外，后面会再提及）」。所谓「全部切除」，换句话说就是「预计可以让体内完全没有癌」。

欲完全清除体内的癌，手术是最有效的方法。要用放射线治疗或抗癌药物治疗完全清除癌并非不可能，但是没有手术那种程度的确定性。因为有许多病例都是会有部分癌细胞残存、产生抗药性，过一阵子又开始增殖。没有什么治疗方式，比外科医师用眼睛检视并将病灶全部除去要更加确实。

那么要如何才能判断「让体内完全没有癌」？

医师不可能切开所有病患的腹部，用眼睛检视恶性肿瘤，并且「尝试切除看看，能清除就OK，不行的话就中途停止」。医师必须在手术前就判断「能不能全部切除」。其大致的条件是「恶性肿瘤停留于局部」，也就是「看起来没有转移至其他器官」。

接着用「转移至肝脏的胰腺癌」这个例子来思考看看。

以技术面来说，医师可以切除胰腺肿瘤，也可以切除转移至肝脏的部分，所以并不是不能动手术。但是已经转移至其他器官（第四期）的胰腺癌，一般不会动手术（当然也有例外）。

在技术上只要想要就可以切除。可是问题在于手术能否对延长病患寿命有正面帮助。对这种已经转移至其他器官的癌症动手术，反而有缩短寿命的风险。

我用简单易懂的方式说明其理由。

首先，当我们知道有一处其他器官的转移时，可以判断还有无数肉眼看不见的癌细胞存在。癌转移至其他器官，意味有数不尽的癌细胞进入血管内乘着血流扩散。因此，我们很难认为那些乘着血流的无数癌细胞，只是凑巧集中至一个器官而已。

此外，既然癌细胞乘着血流扩散，就有可能流至其他器官。因此即便医师将肉眼可见的转移部分切除，当时看不见的微小肿瘤很快就会变大并现身。

癌细胞转移至其他器官的病例，也包含了淋巴结的远处转移病例，以及癌细胞在腹部内四散的病例。这些也一样，只要肉眼能发现一处肿瘤，就该知道还有无数无法看见的癌细胞。

也就是说，面对癌细胞转移至其他器官的病例，就算用手术把肉眼可见的肿瘤全都除掉，尚处于肉眼无法辨识之程度的癌细胞，很有可能还残留在体内。

这种「动了手术却还有癌细胞残留」的状况，不仅没有意义，还必须注意「状况是否会比不动手术更糟糕」。即便仅有一点点，只要还有癌细胞残留，那些癌细胞一转眼就会变大，并快速恢复成原本的大小，而且问题还不仅如此。

首先，病患接受要全身麻醉的大手术，会使体力大量流失，导致身体无法承受残留癌细胞的生长发展。另外还有一个问题，手术后在体力充分恢复之前，不能进行抗癌药物治疗，所以若是有癌细胞留下，短时间内可是完全没有能治疗残留癌细胞的手段。

要是发生这些状况，患者反而会因为动手术而使寿命缩短。

对于外科医师来说，在手术前谨慎评价「是否真的能完全切除癌细胞」是非常重要的事。相反的，如果无法全部切除的可能性很高，就不可以动手术。外科医师不可以硬是切除癌细胞，导致病患的寿命反而缩短。

当然，也存在例外的情况。

比方说大肠癌合并肝转移只要符合条件，以手术切除会比较好；卵巢癌的某些病例为肿瘤「减量」会有帮助；某些前列腺癌（前列腺癌）的病例则可以不动手术、持续观察。

食道癌有同步化学放射线治疗比手术更有效的病例；直肠癌与乳癌也有一些病例，是手术合并抗癌药物治疗（化学治疗）或放射线治疗最为有效。

结果还是如同开头所述，过往至今的临床试验累积数据，会告诉我们最适合各病例的治疗方式。「癌症」这种疾病就是如此多样，即便是同一种癌症，依据条件的不同，最适合的治疗方式也不一样。希望各位能理解这种癌症的复杂性。

而且「某种治疗方式是否最适合病患」不光是由疾病本身决定。比方说，纵使疾病的发展程度最适合动手术，但病患年事已高或者该以其他疾病的治疗为优先，医师就会视情况选择不动手术。

基于以上理由，如果各位碰到「该切除癌细胞，或不该切除」这种简单而极端的选项，请不要太快做决定。

因为癌症治疗很复杂，无法简单地说出该动刀或不该动刀。

抗癌大学-对非医学专业人员做“抗癌知识体系普及”意义重大

癌症的治疗过程就跟人生一样，都是在做不同的选择。每个阶段的不同的抉择造成了一个最终的结果。像我们的人生也是一样，在人生的每个岔路口，我们做了不同的选择，所以才有今天的我们。癌症治疗一样是这个道理。如果需要让我们在一个重要的治疗上做出选择，我们的大脑一片空白，这将是一个非常被动的局面。

而系统的肿瘤学知识庞大而复杂，需要学习的内容很多。如果每一个细节都深入而执着地去研究，对于普通人来说，需要耗费大量的时间和精力。

而我们抗癌大学汇总了36篇抗癌知识，包括检查，检测，包括手术，化疗，免疫，营养，康复，心理等全方面的科普知识。

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