食管癌是最具中国特色的肿瘤。我国食管癌组织学类型以鳞癌为主（90%），与欧美国家食管癌以腺癌为主（约70%）大不相同。赫捷院士牵头并组织建设的“十一五食管癌治疗登记数据库”，70家分中心将年-年共例外科治疗后的食管癌病例入组，术后1、3、5年总生存率分别为82.6%、61.6%、52.9%。

版《CSCO食管癌诊疗指南》已于5月10日正式发布，更新的最大亮点是明确了免疫治疗在晚期食管癌二线及以上的治疗地位。

CSCO指南推荐：可切除食管癌推荐新辅助治疗（1A）（cT1b-cT2N+orcT3-cT4a,anyN；可疑累及周围器官但未明确cT4b（胸段食管癌））。

术前新辅助肿瘤降期、淋巴结降期、pCR与患者生存关系密切

纳武利尤单抗开创食管癌二线免疫治疗先河

临床研究：ATTRACTION-3

ATTRACTION-3研究是一项多中心随机全球性研究，入组一线氟尿嘧啶和铂类治疗后进展或不耐受的晚期食管鳞癌患者，评估纳武利尤单抗对比化疗（多西他赛或紫杉醇）的疗效和安全性。患者主要来自亚洲（约96%）。与化疗组相比，纳武利尤单抗治疗组的OS延长2.5个月（10.9个月vs8.4个月，HR0.77，p=0.）。无论肿瘤PD-L1表达水平如何，均观察到纳武利尤单抗组的生存益处。

临床研究：ESCORT

ESCORT是我国首项晚期食管癌的随机、化疗药对照、多中心Ⅲ期临床研究，共纳入例一线化疗失败的晚期食管鳞癌患者（卡瑞利珠单抗组和化疗组分别为例和例）。两组的中位OS分别为8.3个月vs6.2个月，卡瑞利珠单降低死亡风险约30%。两组的ORR分别是20.2%vs6.4%，DOR分别是7.4个月vs3.4个月，并且无论PD-L1表达状态，患者都可以从卡瑞利珠单抗治疗中获益。

新辅助治疗食管癌患者，可实现肿瘤降期\淋巴降期\pCR，降期与患者生存密切相关。新辅助免疫+化疗方案pCR率高于化疗方案，NICE研究pCR率接近新辅助放化疗。对于新辅助放化疗后non-pCR患者，术后免疫辅助治疗可显著延长DFS。食管癌为高度免疫抑制肿瘤，免疫治疗将带来突破，开启食管癌治疗新篇章