李女士，自称“牙好，胃口好，吃嘛嘛香”，感冒都很少，医院，可近2年却反复2次到我院消化内科住院，2次都是因为早期食管癌，行内镜下的ESD术（内镜黏膜下剥离术）。

反复多次的寻找原因，发现，李女士喜欢“烫食”。热菜、热汤、热饭、热茶，吃东西一定要烫才舒服。而这些均是诱发她食管癌的重用因素。

我国食管癌的发病率目前居世界第一位，发病人数占世界发病总数的60%。我国食管癌的高发地区在河南、山西、江苏、河北、福建、陕西、安徽等地区。食管癌的发病不仅和吃的食物种类有关，还和吃的习惯有关。

李女士，2次在我院胃镜检查均发现早期食管癌，均行了ESD术，这种微创手术具有不开刀、操作简便易行、穿孔等并发症发生率低、所需器械少、时间短、创伤小、费用低、恢复快等优势。

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食道癌的病因有哪些？

食道癌病因复杂，由基因和环境等多种因素共同导致，除了吃的过烫，公认的有以下几点：

1、饮食习惯：吃的烫，还快、喜好饮烈性酒。

2、致癌物质：腌制食品如咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等含有亚硝酸盐，其体内代谢产物亚硝胺是致癌物质。在高发区的粮食和饮水中，亚硝胺类化合物含量显著增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。

3、遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

4、癌前病变及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

5、营养和微量元素膳食中缺乏：饮食缺乏新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危险因素。食物、饮水和土壤内某些微量元素含量较低，可能与食管癌的发生间接相关。

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为什么吃烫的容易得食管癌？

食道的的功能很简单，主要是输送食物，经常要摩擦所以粘膜表面覆盖一层“耐磨”的鳞状上皮，但不“耐烫”，与人体体温相当（37℃）的东西吃下去完全没有关系，40～50℃属于温热，它也能接受。但一旦超过60℃，甚至80～90℃的东西吃下去那就不行了，这么烫的食物不仅会烫坏口腔黏膜，还会烫坏看不到的食管黏膜。长期吃得过烫、过快、过粗，都是在反复灼伤或损伤食管黏膜，导致食道的粘膜长期处于修复状态，再加上烟酒等致癌因素刺激，食道粘膜细胞癌变的几率明显增加。

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如何早诊早治？

食管癌早期症状比较轻微，难以察觉。中期可能会有不典型的症状，例如吃干硬的食物不容易咽到肚子里，但也很容易会被人们忽视，从而延误诊治。症状加重，再去就诊，当被查出患有食管癌已经是晚期时，癌细胞已经扩散到身体的其他部位，加重了治疗的难度。

食管癌防治的关键是早发现、早诊断、早治疗。其中胃镜筛查是发现早期食管癌的一项重要方法，通过筛查可以发现早期食管癌和癌前病变。

早期食管癌和癌前病变就好像有杀人预谋的犯人，刀在手中但还没实施，此时警察是不能抓人的。传统外科手术就像警察，必须等病灶癌变之后才能实施手术。

但内镜下多环套扎黏膜切除术（ESD术）就等于卸下了犯人手中的刀，避免了癌变的可能。据报道，早期食管癌内镜下微创治疗，术后5年生存率均达到90%以上。从年起，我院就开始利用此技术，实现了不开刀切除早期食管癌。截至目前，在全省范围内，我院是开展此项微创手术最早、医院。

建立胃镜体检筛查意识，早发现、早治疗是治疗食管癌的关键！

医学科普为公众，

修为人文做良医。

图文编辑席宏副主任医师《中华麻醉学杂志》科普工作组成医院

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