没做大手术治疗的食管癌

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这是一个62岁的阿姨,一月来间断出现剑突下疼痛,同时还有腹胀,每次持续大约半个小时,一开始只是自己吃了一些药物,可是效果并不好,于是家人开始着急了,医院看看,医院,医生建议这位阿姨做个胃镜检查,可是阿姨害怕胃镜难受,不想做,在医生的详细讲解和耐心劝说下,最终同意做了无痛苦胃镜检查,结果胃镜发现在食管有一处片状的糜烂,约4×5cm大小,取了一些组织去做病理检查,结果提示:粘膜高级别上皮内瘤变。这位姨看不懂这高级别上皮内瘤变是什么意思,还以为没什么事呢,可是,当她带着结果再去咨询医生的时候,却被告知这就是食管早癌!医院的水平,感觉这个病治疗难度太大了,于医院进一步行内镜下治疗。

经过多方咨打听后,这位阿姨及其家人找医院消化二病区主任赵江海,赵主任详细询问了症状,查看了张阿姨的胃镜和病理检查单,认为老人家这次是歪打正着!这症状只是胃炎引起的,却没有想到意外发现了这一片食管的早期癌症!为了进一步了解病变范围及深度,评估手术的范围和可行性,赵主任安排给这位阿姨做了超声胃镜,检查后提示:病变位于粘膜层,还不错,这可以通过胃镜,像剥地皮一样把表面的那一层癌症完整通过胃镜切除干净。经过与患者及家属反复沟通治疗方式,并且组织了科室疑难病例讨论,充分预估了术中可能出现的各种意外情况及需要采取的对策,决定择期拟行内镜下治疗。

手术当天,为了明确剥离区域,术前通过胃镜又进行了食管粘膜碘染,结果让在场的医生们大吃一惊,因为碘染的结果和当初的判断竟然不完全相同的!这次碘染发现肿瘤是环腔生长,而且长度达到了7cm。赵江海主任立即再次与家属沟通病情,阿姨病变范围较广,内镜下治疗操作难度大,手术风险高,术后可能出现穿孔、狭窄等并发症,也可直接选择外科手术治疗。

家属经过商议后认为,外科治疗风险更大,所以仍然想优先选择内镜下治疗,如果真的发生了问题,再选择外科大手术也不晚。有了家属的理解和支持,赵江海主任团队迎难而上,同时为了应对术中可能发生的问题,他们联合了普外科医师做好随时接台的准备。在麻醉医生的平稳麻醉协助下,历经3个多小时的艰苦手术,终于将那块环周的肿瘤病变粘膜完整剥了下来,达到了预期的目的。

手术结束了,切除的病变病理结果已经出来了。也就是说,经过胃镜手术治疗,肿瘤获得了完整的切除,

达到了不开大刀治好病的预期目的!现在,这位阿姨正在顺利康复过程中。当然,赵主任也给这个患者制订了详细的随访方案!

尽管手术过程很艰辛,但是,能通过微创技术解决患者的痛,真正是实现了发现一例早癌,挽救一个生命,拯救了一个家庭的目标!想想这意外发现的食管早癌,这位患者也真的是塞翁失马,焉知非福吧?医院消化二病区医院消化内科梁宝松

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