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食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人（我国占一半）。

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。（难道都是饿死的？）

对于食管癌的治疗主要依据食管癌的分期早晚给予不同的治疗方法，早期位于黏膜层内的肿瘤可以应用微创的腔镜下黏膜切除或黏膜剥离术治疗，而对于超出黏膜层侵及黏膜下层的早中期食管癌主要选择外科手术切除治疗为主。

但是由于早期食管癌的症状一般不明显，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛（能确诊的胃镜检查又让很多人难以接受）。一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难时提示食管癌已为中晚期。

对于中晚期食管癌一般是多种方法综合治疗，其中包括：放疗化疗介入动脉灌注支架置入靶向药物等等。上述方法互有优缺点，可以相互结合。

今天给大家汇报一个食管癌介入动脉化疗的病例：

患者症状好转，多次复查未见复发后，未坚持定期复查。直至再次出现临床症状：

介入手术两年后，患者无明显诱因出现再发吞咽困难伴饮水呛咳，医院行胃镜未发现食管新生物，食管胸段受压明细。行胸部CT示：纵膈淋巴结肿大：

手术前后图像对比：

治疗后患者症状明显减轻，后续治疗及复查情况再逐渐发给大家。

食管癌介入动脉灌注化疗机制：

1.食管癌根据生长部位主要由双侧支气管动脉、食管固有动脉、双侧甲状颈干动脉、胃左动脉等血管供血，经导管动脉灌注化疗/栓塞治疗，使药物不经过全身血液稀释和肝脏代谢，精准打击肿瘤(首过效应)。

2.与全身经脉化疗相比，肿瘤内的化疗药物浓度可以达到静脉化疗的数十甚至上百倍，因此显著提高了对肿瘤细胞的杀伤能力。(精准治疗)

3.在提高疗效的同时化疗药物的总剂量明显减少，减轻化疗药副作用，对部分血供丰富的病例，还可以同时进行栓塞治疗，阻断肿瘤血供，而且对肿瘤的缺血打击又增加了其对化疗的敏感性，疗效更佳。

对于失去手术机会的中晚期食管癌患者，介入动脉化疗栓塞联合放疗、靶向药物，能更好的提高患者生存质量，延长患者生命。是食管癌综合治疗中最重要的手段。

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医院介入科成立20余年，医院里是最早成立介入科并拥有病房的。科室现有主任医师一名，副主任医师两名，主治医生两名，住院医师三名。开展神经介入、外周血管介入、肿瘤介入等微创治疗，医院前列。希望能一如既往的为周边地市患者造福，为微创医学发展尽力。

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