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1.早期食管癌的筛查

早期癌的筛查应该注意筛查的适应人群，其中40岁和肿瘤家族病史是工作中经常遇到的。但在实际工作中，真正发现食管早期癌患者中大部分食管症状并不明显，所以工作中处处小心谨慎是非常必要的。另外，筛查工作就是我们日常工作中习以为常的每一例内镜检查。想出成绩设备先进是应该的，但是操作更重要。“习以为常”的操作必须有“指南”指导下长期积累，形成好习惯才可能防止遗漏微小病变。比如标准化拍片、比如操作习惯等。

2.早期癌的精查

术前用药：术前20分钟应用链酶蛋白酶、西甲基硅油口服。祛除粘液和泡沫对微小病变的观察非常重要，因为再勤奋的冲洗也不如这两种药物的力量，而且清晰视野给你的不仅仅是信心。术前5分钟应用利多卡因胶浆口服进行口咽部局麻。还有应该对准备检查的患者进行简单的沟通，减轻患者的心理负担，才能让患者更好的配合你的操作，必要时让他吸气和屏气。

操作习惯：注意进镜即开始仔细观察的习惯。因为早年又“快速进镜减少患者反应退镜观察”的习惯，现在要求从16cm开始即仔细观察，这是早期癌的观察需要了解病变的细微变化甚至原始状态，注意有无红斑、糜烂、结节等病变，还需要对局部蠕动也要有所了解。共识意见里已经提出：“进镜观察未被内镜摩擦的正常黏膜和黏膜病灶的原始状态”。

标准化拍片：国内学者较为推荐的摄影法认为应留图40张。单就这部分拍片来说食管和贲门照片除清晰度、亮度和角度适当外，还要保证每隔五厘米1张，贲门处最好闭合开放状态各1张，除此之外有怀疑的部位应该再照多张。拍片这点最容易忽略。

微小病变内镜下表现：红斑、粗糙和糜烂，一旦发现微小病变后应该进行碘染色。碘染需要注意浓度在1%左右，过浓的液体对于早期癌的诊断并无帮助，另外就是卢戈氏液的喷涂最好使用专业的喷洒管进行均匀喷洒，尽量避免注射器直接钳道内喷注。有条件的单位，如果有电子染色应该在碘染前进行，电子染色结合放大内镜