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以控制播散为目的的化疗在食管癌的治疗中占有重要的地位。而化疗后可能出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等相对常见的不良反应。

因此，化疗期间应根据化疗方案的不良反应特点，定期进行实验室检查，必要时应给予相应的对症支持治疗。1.骨髓抑制建议患者在接受化疗后每周复查1～2次血常规。根据具体化疗方案及患者血象变化的特点，复查时间间隔可酌情增减。若出现3、4度白细胞或中性粒细胞降低应停药，对症给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗，并视具体情况延迟或减量下一周期化疗。当血小板＜50×/L时应给予白介素11（IL-11）或重组人血小板生成素（TPO）等药物治疗，酌情使用止血药物。根据患者的血象结果和化疗方案的特点，也可预防性使用上述升白细胞及升血小板药物。2.胃肠道反应化疗相关恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天。可单独或联合应用5-HT3受体拮抗剂类、糖皮质激素及神经激肽-1受体拮抗剂等药物。甲氧氯普胺与苯海拉明连用，可提高止吐作用且可控制锥体外系不良反应。另外，要注意对症纠正严重呕吐造成的水电解质紊乱。术后患者，手术改变造成消化系统异常，可能会导致食欲下降，因此化疗时更要注意营养支持。可以口服营养制剂和增强食欲的药物，如甲地孕酮等。或者放置胃或空肠营养管并通过营养管进行营养支持，必要时应静脉营养支持。也有可能会出现腹泻，所以应注意避免进食寒凉和粗纤维丰富的食物，根据腹泻情况，请及时服用止泻药。若腹泻超过每日5次或出现血性腹泻应停止化疗，并注意足量补液及纠正水电解质紊乱。3.肝、肾功能损害化疗前需要向医生说明患者有无肝炎病史。之后，建议每个化疗周期复查1次肝肾功能。一旦出现肝功能损害，应当全面评估肝功能，并使用保肝药物治疗。肾功能不全者禁用有肾毒性的药物，在使用肾毒性药物，如顺铂时，要注意足量水化，且需要注意药物间的相互作用。4.神经系统毒性应用奥沙利铂等药物时，要注意避免接触寒冷物品，并使用营养神经药物加以保护。若神经毒性严重，则应停药。5.过敏反应使用糖皮质激素、H2受体拮抗剂、苯海拉明预处理可降低过敏反应发生的几率。使用易引起过敏的化疗药时，应在给药后2小时内密切观察患者的反应，一旦发生过敏，应立即停药，并予以肾上腺素、糖皮质激素、吸氧、升压药等抢救。温馨提示：以上内容仅供参考，临床实际用药及诊疗计划请咨询专业医生并遵医嘱执行~参考资料：《食管癌诊疗规范（版）》撰写排版/Wynne

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