俗话说，病从口入。很多人日常喜欢喝烫茶、吃烫食，每顿饭无辣不欢……这些习以为常的生活习惯，对于“娇嫩”的消化道食管来说则不堪重负，因为吃得太快、太烫、太咸都会对其造成慢性损伤。

专家简介：朱小康，硕士学历，医院胸外二科主治医师。兼任中国抗癌协会会员、甘肃省医师协会流行病学委员会委员、中国医药教育学会快速康复外科委员会委员。率先独立开展医院胸腹腔镜联合食管癌根治术。在食管癌、肺癌、纵膈肿瘤治疗上经验丰富。

俗话说，病从口入。很多人日常喜欢喝烫茶、吃烫食，每顿饭无辣不欢……这些习以为常的生活习惯，对于“娇嫩”的消化道食管来说则不堪重负，因为吃得太快、太烫、太咸都会对其造成慢性损伤，甚至引发食管癌。

　　日常喝高于60℃烫茶损伤食管

问：什么是食管？

答：食管又称食道，是连接于胃和咽之间的消化管道，全长约25-30cm，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。进食后就是通过食管壁的强大肌肉层将食物推进胃，在呕吐时反向推动食物。

食道也是个怕烫的部位。正常成人的食道长度约25厘米，直径约2厘米，是食物进入人体的必经通道，主要功能是配合吞咽动作将食物从口腔蠕动传输到胃腔。

问：食道能耐受的最高温度是多少？

答：中国人有“趁热吃喝”的习惯，但食道黏膜比较柔嫩，能耐受的最高温度在50℃-60℃；超过这个温度，食道黏膜就容易发生破损、溃烂等机械损伤。和其他消化道肿瘤一样，食道癌的发展都是从反复黏膜损伤，到慢性炎症，再到黏膜癌变的过程。

问：日常喝烫茶，对食管会有哪些损伤？

答：根据世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC发布报告，警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。茶水温度过高，会显著增加患食道癌的风险。与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60℃茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

　　食管癌早期症状并不明显

问：什么是食管癌？

答：食管癌是起源于食管内壁黏膜层的恶性肿瘤，由黏膜层向外生长，逐渐增大并侵犯食管全层及周围。主要分两种病理类型：鳞状细胞癌和腺癌。鳞癌多发生于食管中上部，腺癌主要发生于靠近胃的食管下部。最常见的食管癌（恶性）来源于黏膜层，一些少见的平滑肌瘤（良性）及其他肿瘤来源于肌层。

全世界每年有20余万人死于食管癌，而我国就有约15万人，占了绝大多数的食管癌死亡患者。甘肃省也是食管癌的高发地区,男性多于女性，发病年龄多为40岁以上。而食管癌的治疗效果差，以手术为例术后5年内存活人群也只是20%-30%。

问：食管癌前期症状有哪些？

答：食管癌早期症状并不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。而中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。

问：食管癌的生存率有多大？

答：由于早期无明显症状，大部分食管癌患者在就诊时已属疾中晚期，失去根治性手术机会。迄今为止，食管癌的5年生存率仍徘徊在15%-25%，因此，早癌筛查尤其重要。根据危险因素，凡是40岁以上中老年人，尤其是来自或生活在食管癌的高发地区的人(男性更甚)，平时有食用酸菜、饮酒等习惯者，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等症状时，不可掉以轻心，应及时就医行胃镜、X线钡餐检查。其中胃镜与活组织检查是发现病情的金标准，现在无痛胃镜技术很是成熟，病人可在睡眠状态下舒适地完成检查及治疗，超声胃镜可以很清楚地判断肿瘤浸润程度，以便选择合适治疗。

　　预防食管癌从饮食开始

问：早期如何自行判断食管出现问题？

答：特别是出现如下症状要及时就诊，以便尽早发现早期食管癌：1.吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感，可自行消失，一段时间后会再出现；2.咽喉部常有异物感，咽不下也吐不出的感觉；3.胸部不适，如胸骨后胀闷或轻微疼痛，呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。需要注意的是，食管癌和慢性咽炎都可能引起吞咽哽噎感，要学会区分，避免因混淆临床表现而延误病情。由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重；而咽炎发作时，咽唾液都会有不适感。

问：日常保护食管，要怎么做？

答：呵护食道，要从日常饮食下手，从“入口处”减少食道黏膜损伤和炎症的发生。平时吃饭“慢”一点，不能太急，20-30分钟吃完为宜；太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。饮食耐受的最高温度在50℃-60℃，超过这个温度，食道黏膜就容易被烫伤。日常食物温度在10℃-40℃，尽量少吃高盐食物，做到不喝酒，少喝浓茶，少吃腌制的高盐食物。

不要总吃太硬的食物，为了保护食道黏膜，还需要控制食物的硬度。普通人群一口饭建议咀嚼20次左右，肠胃不好的人及老年人群，每口饭菜尽量咀嚼25次以上。如无法与唾液充分混合，粗糙、没有充分润滑的食物，很可能对食道黏膜造成损伤。

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。增加果蔬摄入，膳食中摄入维生素A、B。维生素C缺乏，缺铁性贫血、蛋白缺乏症，都可能与食管癌有间接关系。

编辑：秦巧霏

来源：掌上兰州·兰州晨报、凤凰新闻、北京茶世界