食管癌患者在发现时，多为晚期转移性癌症，预后情况差，其中转移的淋巴结越多，预后越差。近年来，已经开展多项试验为研究多种联合治疗方案改善这种预后情况，然而收效甚微。不过，下面的这位晚期食管癌伴广泛淋巴结转移患者，在术后5年病情依旧稳定，疗效令人惊喜！

检查结果，初诊为晚期食管癌

一位53岁男性患者因食道隆起性病变入院做进一步检查，入院常规体检结果:身高厘米，体重56公斤，无特殊临床表现。患者又做了实验室检查，发现除了γ-GTP轻微升高，其余指标均无异常。肿瘤标志物中，CEA为2.29ng/ml，SCC为0.72ng/ml，均在正常范围内。

随即进行内窥镜检查，发现在食道中部左前壁离切牙31-34cm处有隆起性病变，碘染色显示病灶及周围不染色，除此之外，离切牙27、29cm处还有3个病灶，疑似壁内转移，取病理组织显示为低分化鳞状细胞癌。

上消化道影像学检查发现病灶3.0X2.4cm大小的隆起性病灶，表面粗糙，边缘明显。此外，近侧区还发现了另一个偏小的病灶。

颈、胸部CT图像显示多个区域的淋巴结转移，包括食管旁淋巴结转移、气管前淋巴结转移、气管支气管淋巴结转移、气管支气管分支淋巴结转移。综上，患者确诊为T3N1M0III期晚期食管癌。

手术切除，术后放化疗，病情稳定控制

由于肿瘤主要位于食管中段，没有直接侵犯周围组织，转移至多个淋巴结，包括气管前淋巴结和咽部周围淋巴结。因此根据日本食管癌协会临床及病理研究指南，进行食管全切术伴三野淋巴结清扫术，随后经纵隔后路径重建胃管。

4周后，患者接受5-FU+CDDP+MTX联合治疗，其中第1-3天使用mg/天的5-FU；从第1天开始使用50mg/天的CDDP；从第1天开始使用30mg/天的MTX，2周一疗程。术后第67天，开始对双侧锁骨上及纵隔上淋巴结进行放疗(21×20cm,10MVX-rays,2Gy/fr,5fr/周)，放疗总剂量46Gy。放疗后，患者白细胞轻度减少，下降到/I，有轻度厌食症，但无严重副作用。

出院后，患者继续进行联合化疗:第1，2天mg/天的5-FU，第1天20mg/天的CDDP，每3-4个月重复治疗一次。到术后5年，患者病情依旧稳定，无明显复发肿瘤。

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