王娟毅，副主任医师，汉中市三二0一肿瘤内三科副主任；中国抗癌协会会员，陕西省抗癌协会第三届传统医学专业委员会常务委员；陕西省抗癌协会药物专业委员会委员；陕西省抗癌协会化疗专业委员会委员；陕西省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会委员；陕西省保健协会肿瘤放疗专业委员会委员等。食管癌是常见的消化道肿瘤，我国作为世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人，严重威胁着人们的生活和健康。哪些因素可以导致食管癌的发生？食管癌发病的人群特点主要与地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有关。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：1.化学病因：亚硝胺。腌制肉制品、泡菜及久放或变质的熟食中；2.生物性病因：霉菌，水源污染等。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素和维生素：钼、铁、锌、氟、硒等在微量元素的缺乏，缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足。4.烟、酒、浓茶、过热、过烫食物热食、热饮、口腔不洁等因素。长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。5.食管癌遗传易感因素。哪些人群需要食管癌早筛？1、建议对40岁以上高发区人群（（我国河南、河北、广东、山西、江苏、四川等地）；2、大于40岁有上消化道肿瘤家族史人群；3、嗜烟酗酒、爱吃腌制食物、喜热食热饮等不良生活习惯人群。4、有消化道症状人群进行筛查，可以早期发现食管癌，从而改善食管癌病人的生存，降低死亡率。食管癌主要有哪些症状呢？1、进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。进行性消瘦、乏力；2、口水多或吐粘液痰；3、间断或持续的胸痛或背痛；4、声音嘶哑或进食、饮水咳呛；如出现以上症状，医院就诊，进行相关检查。哪些方法可以检查是否有食管癌？1、消化道造影：可以发现食管癌的位置、病变长度、狭窄程度及有无食管瘘等；2、胃镜：可以直视病变大小、位置以及取活检明确病理诊断；目前无痛胃镜可减轻胃镜检查的不适感；3、超声胃镜：可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度，测量出壁外异常肿大淋巴结，指导食管癌的临床分期。4、胸部CT检查：在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助；5、食管脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行。确诊为食管癌，应如何治疗？一旦确诊食管癌，医院就诊，根据分期决定和多学科诊治模式采取最佳治疗方案。1、癌前病变及早期食管癌：可使用内镜下切除以及射频消融、冷冻等治疗早期；2、可切除食管癌，采取内镜下切除或者食管癌切除术；或者术前进行新辅助治疗以期缩小肿瘤，提高肿瘤R0切除；3、局晚期食管癌或不愿手术患者，根据患者状况，给予根治性同步放化疗、序贯放化疗、姑息性放疗、靶向治疗以及最佳支持、营养等治疗等。食管癌的正规治疗很重要，需要积极调整心态，配合医生的治疗。切忌听信偏方、小广告或者放弃治疗，而错过最佳治疗时机。如何预防食管癌的发生呢？1、改变生活习惯和方式：少吃或者不吃腌制食品；提倡戒烟戒酒；少吃过热、过烫饮食；不吃发霉变质食物，保持口腔卫生；2、防止水源污染，改善水质；3、合理膳食，饮食品种多样化，多食新鲜蔬菜水果，适当补充维生素；4、处于食管癌高发区和有消化道肿瘤家族史的人群更应该警惕，避免接触诱发因素，且应定期体检。5、普及防癌知识，提高防癌意识。

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