患者男，61岁，食管癌术后10年。半年前复查时，胃镜提示食管癌复发，行强化CT提示肝右叶转移灶。医院行4周期化疗，无效，遂来我院就诊。于我院复查上腹部强化CT：

CT见肝右叶转移灶，直径约0.49cm。

根据年CSCO食管癌指南，给予阿帕替尼+卡瑞利珠单抗方案治疗。第1、2周期治疗过程顺利，患者未诉异常不适症状。第3周期治疗过程中，患者血压升高，最高达/mmHg，降压药物控制欠佳。遂将阿帕替尼改为服5天，停2天；卡瑞利珠单抗改为3周一次；后未再见明显不良反应。治疗4周期后复查，行强化CT：

上腹部CT动脉期，原肝转移灶处未见明显显影。

上腹部CT静脉期，肝转移灶直径约0.36cm，较前缩小。

关于阿帕替尼：

阿帕替尼是我国自主研发的小分子抗血管药物，作用于VEGFR2靶点，能够抑制血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。目前已获批胃癌、食管癌、肝癌等多个适应症，并纳入医保。在年CSCO食管癌指南中，对于伴有远处转移的食管癌，阿帕替尼是二线治疗方案，二级专家推荐，1A类证据等级。阿帕替尼的主要副作用是高血压、蛋白尿等。通常推荐阿帕替尼每日口服，若发生不可控的高血压等不良反应，可考虑更改为服用5天停2天的方案。

关于卡瑞利珠单抗：

卡瑞利珠单抗是我国研发的免疫检查点抑制剂（PD-1）。能够激活T细胞，从而发挥抗肿瘤作用。目前已获批肝癌、食管癌等多个适应症。在年CSCO食管癌指南中，对于伴有远处转移的食管癌，卡瑞利珠单抗是一线治疗方案，一级专家推荐，1A类证据等级。其主要不良反应是毛细血管增生，但联合阿帕替尼使用时，可极大降低该不良反应的发生。当出现其它不良反应且药物难以控制时，可将2周方案，改为3周方案，或将其剂量改为3mg/Kg

关于治疗方案：

医院胃肠外科以国内外主流的CSCO、NCCN指南为依据，以腹腔镜微创技术为基础，结合NGS二代测序等新技术手段，开展肿瘤的综合化、精准化、个体化治疗，取得了良好的治疗效果。