食管癌

食管癌是发生于食管部位上皮来源的恶性肿瘤。一般由长期进食亚硝胺类含量较高的食物或喜热食热饮造成。早期表现：哽咽感、胸骨后灼烧感、异物感；进展期表现：进行性吞咽困难；晚期表现：持续疼痛、气管瘘、呛咳，声音嘶哑、消瘦、贫血、低蛋白，转移者黄疸、腹水。

术前指导

1.能够进食的进高蛋白，高热量，高维生素的饮食；有严重困难的给予特殊配置的流质饮食；有严重梗阻，甚至进水也有困难的给予静脉高营养治疗，或行胃空肠造瘘，改善其营养状况。

2.保持早、晚刷牙及进食后漱口的习惯。

3.术前禁烟2周以上。

术后指导

1.麻醉清醒后6小时，取半坐、半卧卧位，利于肺膨胀和胸腔引流。

2.保持口腔卫生，口腔护理，每日2-4次。

3.保持胃肠减压通畅，切忌自行拔除胃管。

4.食管癌术后需禁饮食，一般3-4天后肠蠕动恢复，待肛门排气拔除胃管后每2小时给流食ml，如无不适逐渐增加量，之后改半流食逐步过渡到正常饮食。

5.术后进食可有呼吸困难、胸闷感，这是由于胃已移入胸腔压迫肺脏所致。故应少量多餐，1-2月后此症状多可缓解。

6.若出现反酸、呕吐等，且平卧时加重，为胃液返流至食管所致，故进食后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。

健康教育

1.不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。饮食要以流质、半流质为主，逐步过渡到软食，要细嚼慢咽，选用易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物。

2.避免疲劳、充分休息，一般不宜做上半身的活动，也不要将头过于后屈或回旋。

3.手术侧，上肢如果出现麻木及重压感，应该实施肌肉按摩，但手法不宜过重。

4.加强手术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。

5.定期复查，第一年每3个月复查一次，第二年6个月复查一次，以后每年复查一次。

6.出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血，黑便或者出现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行医院检查。