昨天关于癌症病人的疼痛问题,引起广大网友的共鸣。不少患者给我信息,陈述癌痛给自己带来的痛苦。
其中一个食管癌患者,手术后做了四次化疗,再也没有接受过其他治疗。但两年来疼痛情况毫无缓解,不能吃饭。长期病痛的折磨,让她产生了轻生的念头,告诉家人,只要自己实在坚持不了了,就给她一针安乐死。患者的先生也跟我说,真的没有办法时,就尊重患者的意见。
经过了解,这位患者食管切除12公分,胃提升到胸腔,就是俗称的“胸腔胃”。这就导致患者经常性的有烧灼感、头痛等种种痛苦的症状。现在可以判明,她的痛苦,并非癌细胞复发转移或病灶压迫神经造成的,完全是手术带来的,也就是治疗带来的痛苦。这种痛苦,占癌症疼痛的30%左右。
今天用了很长时间和这位患者沟通,特别同情她。但是,手术已经做过,想要弥补也没有办法。这位患者也非常后悔做了手术。她反复跟我说,如果当时保守治疗,服用中药,就不会有这样大的痛苦了。
这就让我联想到一个问题,就是食管癌到底怎么样治疗才最科学,才能最大限度让患者少受罪,尽可能增加康复的机会?
目前,我国每年新发生的食管癌患者超过15万人。而现在西医治疗食管癌,还是手术加放化疗。在手术中,如果切除部分少于5公分,对患者损害还不是很大。如果切除部分太大,如上面那位患者,就是大手术,需要食管再造,把胃提到胸腔。可以这样说,当病人有了胸腔胃时,其以后的生活质量,就再也恢复不了了。还有,有的患者癌症长在食管中下段靠近贲门的部位,如果强行手术,也会对以后的生活产生极为不利的影响。再加上手术后少不了的放化疗,更是加重患者的痛苦。总之,按照西医现有的治疗水平,食管癌患者基本上不会有太理想的疗效。即使手术后能延长生命,这样的生存状态,也如同受刑,令人不寒而栗。
在这里,又不得不王婆卖瓜似的夸夸我们的克癌了。实际上,克癌刚问世的时间,第一个接受治疗的,就是食管癌病人。前面一二十个,还是食管癌病人。可以这样说,克癌就是通过食管癌起家的。
那么,克癌治疗食管癌有什么特别优越的地方呢?一般病情,我们不会建议患者手术,可以直接服药治疗。在临床中,不少食管癌患者,已经进食困难或无法进食,但服用克癌一周左右,多数人的进食情况就会显著改善,再过几天,甚至由原来只能进流食恢复到正常进食,米饭馒头都没有任何困难。
患者服药后的直接反应,就是食管的病灶部位会有强烈的阳性反应,就是跳动,针扎,气串等。随着病灶的缩小,阳性反应的部位也相应缩小。另外,在服药前期,患者会咳出大量的粘沫痰,然后就会有越来越轻松的感觉。随着各种症状的改善,多数患者最后都有治愈或大幅度延长生命的效果。当然,患者的生存质量也得到完全的保证,基本不会有痛苦发生。
对于病灶面积比较大的食管癌患者,完全避免手术也不现实。我们会建议,在手术前,患者先服用克癌一个月左右,当病灶组织缩小时,再行手术,这样的手术创伤小,清扫面积小,更不用出现“胸腔胃”这样的极端后果。病人的预后同样会十分理想。
当然,如果病情发现太晚,已经广泛转移,或者已经经过西医的过度治疗,克癌也不会有太好的效果。
总之,在这里还是友情提醒食管癌患者,如果确诊得了食管癌,早期中期和中晚期或者生长部位不宜手术的患者,最好直接服用克癌治疗。病灶太大的患者,可以先服用一段时间克癌,待病灶缩小一点后,再做切除手术。不过要跟主刀医生说清楚,手术切除的面积要尽量小一些,不要担心会有少量的癌组织遗漏,以保证基本的进食功能不受损害为标准。手术伤口愈合后,再继续服用克癌进行预后治疗。如此,则可以获得最佳的治疗效果。
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