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陈建永主任表示，当时患者无法进食已有一段时间，营养状况差，为其检查后发现患者属于高位梗阻（食道上段），不同于一般的低位梗阻（食道中下段），位置距离声门很近，若处置不当会出现刺激性咳嗽、咽部明显异物感、呃逆等不适症状。

考虑到患者的特殊性，经过讨论为其施行内镜下放置支架，且上口正好压住狭窄上方并超过1cm，尽可能远离声门，提高患者的生活质量。

据悉，术后第二天李大爷即可进食流食，已于日前出院。

术后梗阻可考虑支架术

陈建永主任指出，一般食道癌术后，因切口吻合处容易出现疤痕软缩，继而变狭窄，引起梗阻。所以食道癌患者术后出现梗阻的几率极高，而食道癌梗阻支架术适用于情况较差，不能耐受手术、放化疗或有广泛转移者，既能解决食道梗阻所致的严重摄入障碍，改善患者的营养需求，又极大地提高了患者的生活生存质量。

目前，临床使用的支架基本属于可回收支架，呈网状，由钛合金制成外面附有一层高分子膜，能将狭窄的食道撑开，支持扩张但又不会引起大出血。不过，通常支架的位置越往上，风险就越大，因食道上方靠近声门处（气管、食道起始部位）。所以，若是出现高位梗阻往往须严格把控支架放的位置，讲究精细度。

“通常，若支架放置成功需1至3个月后检查扩张良好后方可摘掉，因食道癌梗阻支架放置成功后会有一条细线固定在耳朵处，在此期间，患者须注意不要刻意去牵拉细线，还须注意查看细线有没有缩进去或是被拉出来，防止因牵拉细线导致支架移位。”陈建永主任如是说。

重视术后护理

临床发现，一些食道癌患者因术后没有进行系统护理，导致一系列不适症状出现，影响生活质量。由此而知，对于食道癌患者而言，术后护理尤为重要。

保持胃肠减压管通畅。术后24至48小时引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即告知医生，胃肠减压管应保留3至5天，以减少吻合口张力，以利愈合。

控制饮食，食管缺乏浆膜层，所以吻合处愈合较慢，术后应禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液，通常术后第5日，若病情无特殊变化，可适当摄入牛奶，如无不良反应，可逐日增量。

辅助治疗。患者可根据自身情况选择服用红参等补益元气的中药，加速身体恢复，减轻痛苦提高生活质量。但是选择何种中药，须与主治医师商量，在其指导下使用。

适当休息。注意多休息，不要做剧烈活动；也不要将头过于后屈或回旋，减少颈部活动。

此外，陈建永主任提醒，若是术后出现梗阻，医院。医生会帮助辨别属于高位梗阻（东西一吃就吐、反复咳嗽、感染等症状），还是低位梗阻（轻微不适，当东西吃到一定程度方会出现呕吐），以及查明梗阻原因后进行对症治疗。

□本报记者吴晶晶通讯员周俊博