癌症治疗介绍

手术

放疗

化疗

中药

手术的话，就是要按照肿瘤的大小位置性质结合术后损伤来衡量实施的必要性，为什么转移后的肿瘤不建议手术，主要是癌细胞扩散全身，手术切除后的优点和术后损伤相比意义不大。

放疗，主要是通过电磁辐射或者粒子辐射产生的强烈射线去杀死癌细胞。放疗需要考虑肿瘤的位置，大小，性质，收益性，敏感度来计算射线照射的具体实施覆盖面。当然放疗不分敌我，所以身体差，位置复杂的一般不能接受放疗。即使是可以接受的，其副作用反应巨大，但和癌症的可怕相比，不得不做。

现在的放疗技术有

1.远距离放射，常规外照射。

2.近距离治疗，就是讲放射源直接放入组织内，这种方便快捷，副作用相对低，现在价格是一颗粒子Y，按照组织大小嵌入，3.5*3.5cm的需要大概30个左右。。。。略贵，不过一次植入就可以解决。另外放射的具体辐射范围不够精准

3.立体定向放射外科，采用立体定向等中心技术通过三维空间将高能放射线（x线或者γ线）一次大剂量聚照在病变部位。所以病灶周围正常组织因计量曲线急剧陡降免受损伤，相当于通过立体三维技术更加准确的确定了病变组织的体积形状，所以精准度很高。一般叫做X刀，γ刀。听说也贵，好像一次？

4.适行放射治疗，使照射高剂量分布区的三维形态与病变形状一致，最大限度地将剂量集中到病灶内。

5.调强放射治疗

放疗分为普通放疗，费用每次一百元左右；适形放疗每次大概需要几百元钱；调强适形放疗每次需要一千多元；而射波刀治疗每次大概需要几千块钱。具体收医院的级别，医疗的方案决定，医院不同收费。

化疗，通过药物化学作用来达到杀死全身癌细胞的目的。常见的药物有：

细胞毒素类

抗代谢类

抗生素类

生物碱类，比如常见的紫杉醇

激素和抗激素类

其他

分子靶向药物

一般来说联合治疗效果较好，都是常规治疗。

主要是提一下这个靶向药物，是通过一些肿瘤相关的特意分子作为靶点的技术，在化学特性上是单克隆抗体和小分子化合物，靶点可以是细胞受体，信号传导和抗血管生成等。

单抗类常用的有曲妥珠单抗，利妥昔单抗和贝伐单抗等

小分子化合物常用的有伊马替尼，吉非替尼等

因为分子靶向药物有明确的作用靶点，治疗的选择性强，副作用轻

当然临床上发现靶向药物的耐药性很快，如果效果不好也许会刺激癌细胞生长，毕竟是抗原抗体技术

而在靶向药物中的免疫治疗是一个世界前沿技术，现在很多已经普及的治疗新方案。

我们根据癌症情况选择治疗，一般都是局部治疗＋全身血液治疗，无论是前期还是后期，只是根据实际情况调整加减。通常来说晚期癌症患者，一个是因为属于转移性全身分布癌细胞，身体素质差，所以局部采用粒子植入放射或者高级的放射刀精准。再联合全身，用常规化疗一般副作用大反应难受，年纪大身体不好的病人可以选择免疫＋靶向。中药和西医的体系不同，可以全程调理，只有好处，不同时期可以发挥不同作用，极大的缓解病人的难受，至于抗癌效果因人而异。

下面以晚期食管癌介绍

首先可以说很多西医的治疗是根据药物来规定的，药物的搭配一般来说都是固定的，医院只要根据最新指南，有新设备和新药物，一般来说治疗都一样。大家都参考我国的csco的指定标准，当然也可以借鉴美国FDA标准和美国国立综合癌症网络NCCN。

CSCO中会提到诊断检查，治疗原则，医保！

我们看一下目录

为什么说都是按这个标准，因为这是治疗的共识，其次他会按照国家的医保目录同时根据临床数据，来推荐更适合普通病人的治疗方案。具体可以看到Ⅰ级推荐中强调了国家医保问题和商业保险问题。

为什么以食管癌为例子介绍，因为在年3.1日发生一个大事件，国家医保将治疗食管癌的免疫药物列入了医保，此举极大的节省了治疗费用。卡瑞利珠单抗此次进入医保，单支价格降至元/mg,年治疗费用仅需1.5万多元。化疗药品注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(艾越??)也被纳入国家医保目录

根据指南介绍的治疗方法

可以总结为化疗（根据患者身体情况）＋放疗（根据具体位置）

化疗中可以采用前文提到的紫杉醇药物(医保)联合其他激素，抗生素等

放疗根据具体情况选择放疗方式

以上方式，副作用反应大，如果身体素质不好，其中我们可以选择免疫＋靶向就好

食管鳞癌晚期的免疫药物分进口和国产，常用的有

进口K药——K药，中文商品名可瑞达，英文名Keytruda，是抗癌药的一种。

Keytruda从年被批准上市以来就一直备受