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研究背景

NCCN指南推荐食管癌患者食管切除术中淋巴结的采样数应≥15个。然而，目前满足该要求的食管癌患者比例和且对患者总生存期（OS）的影响并不清楚。近日来自美国的PamelaSamson教授等开展了一项研究，研究结果发表在AnnThoracSurg杂志上。

研究方法

研究者采用单因素和logistic回归分析美国国家癌症数据库（NCDB）中接受食管切除术的患者资料，以确定食管切除术中淋巴结采样≥15个的相关变量。Cox比例风险模型评估NCCN指南以及替代的淋巴结阈值对患者预后的影响。计算阳性淋巴结（PEN）比率，并采用Kaplan-Meier比较OS。

研究结果

该研究发现，－年，6,/18,（37.1％）例患者接受食管切除术，且术中采样淋巴结≥15个。采样≥15个淋巴结相关的变量包括收入≥38,美元，学术机构接受手术，以及临床T和N分期上升。

诱导治疗与术中采样淋巴结≥15个淋巴结比率降低相关。当术中采样数≥25个淋巴结时，接受食管切除术的患者死亡风险降到降低（HR，0.77;；95％CI，0.67-0.89；p0.），对于接受诱导治疗的患者，术中采样10或15个或更多时与患者的生存获益相关（HR，0.81；95％CI，0.74-0.90；p0.）。PEN比为0至0.10与所有经历食管切除术的患者的最大生存获益相关。对于PEN比率为0的患者，淋巴结采样数较多的患者OS较好（≥20个淋巴结vs1-9个淋巴结：85月vs52月，p0.）。

研究结论

所以该研究表明，对于接受食管切除术的患者，术中采样20－25个淋巴结可能会增加患者的生存获益，这比目前指南推荐的数目要高。然而，只有少数患者淋巴结采样数可以符合现行的指南。所以食管癌的淋巴结采样数仍然有待大家进一步探讨和证实。

原文题目：ExtentofLymphadenectomyIsAssociatedWithImprovedOverallSurvivalAfterEsophagectomyWithorWithoutInductionTherapy