喝酒伤身这件事在全世界范围内已经毋庸赘言。然而在神奇的热土，很多细节可以完全脱离现实、飞向宇宙。

譬如茅台酒前董事长兼总工程师兼世界级酿酒大师季克良曾在年全球白酒发展论坛上公开茅台酒的研究结果，当时季大师说：『茅台中含有多种微量元素，这是白兰地、威士忌、伏特加等外国名牌蒸馏白酒都无法相比的』。惊呆了。发明元素周期表的门捷列夫如果获悉人间竟然已有多种微量元素的话，可能今晚就会羞愧难当到沐浴完毕后穿上纯白连衣裙+猩红色高跟鞋，在午夜零时上吊自杀了。因为，在全球公认的元素周期表上直到今天原子序数也不过更新到了第。但，这一点不影响茅台酒在中国爱好者心中不容置疑的王者地位以及令无数消费者趋之若鹜的品牌光环。

可是在另一头你知道吗？世界卫生组织旗下机构IARC将酒精评为第1类致癌物，也就是『明确对人类致癌』。以及，不同酒类的致癌能力和方式，并不生来相同。

其中像诸如白酒这样高酒精度的烈酒，对人体健康的伤害相当厉害，甚至超出大多数人的想象。

蕨经早就写过文章，关于滚烫饮料对于食管癌的致癌能力65℃以上烫饮与高致死率的食道癌、完全能避免的风险

汇总篇。为什么要特别聚焦于食管癌？以前也分享过的很简明的原因：癌症种类过百，却不都是同样狰狞，食管癌在癌症当中属于特别狰狞的，具体表现在：

①难以手术→意味着容易分期还早却已经难以治疗，即诊断得早却照样还是容易死得早。

②五年生存率成绩相比消化系统其他癌症如肠癌和胃癌都要惨淡得多。

③更严重地影响生活品质（难以吞咽、痛苦万分，还没死却已经生不如死）。

↑美国癌症学会公布的食道癌生存率水平。食管癌对于生命的威胁远超肠癌甚至胃癌。实在是夺命利器。

烈酒，尤其是致食道癌的能力，相当厉害。耐人寻味了：一头是滚烫的饮料，一头是高酒精度饮料。两者间莫非有什么共通点？

有的。诱发食道癌的根本原因，除去一些内在基因因素之外，本质上和宫颈癌所代表的那一类由长期感染诱发的癌症不同，食道癌发病本质是『粘膜的灼伤』。这里的灼伤一词比较广义，未必只是高温。酒精引发食管粘膜的炎症，而这种粘膜炎症本质上是一种化学烫伤。酒精在饮料中浓度越高、效应越强。无论南北，很多中国人喜欢烈酒，富贵的喝五粮液，普罗的来TwoPotHead，酒的口味和自我感觉喝起来的确可能很不同，但本质上都是高浓度酒精。一口烈酒下去，爽啊。为什么那么爽？难道它就是个大萝卜（Bei，谨遵赵丽蓉老师当年的发音）？不是，是因为烈酒下去的时候，你的食管粘膜被灼伤了而已。只是这种灼伤和65℃以上烫饮或者胃酸反流烧心时导致的痛苦灼伤不同，不仅不难受，反而对大多数酒精爱好者而言充满着无法名状的爽快感和幸福感、上瘾感，尤其是冬天里喝的时候——先是酥爽的刺激，再是从身体由内而外释放开去的暖意。这美好，实在无法抗拒。

所以很多人尤其是北方人到了冬天，恐怕是每天晚上不用烈酒小酌一下都会觉得今天是虚度了。

嗯，的确舒服，问题只是在于你必须付出代价。一口烈酒下去，食道本质上遭受了一次灼伤、烧伤。如果只是一两次，或者每次之间相隔非常开，那么人体组织自我恢复能力相当强大，很快雁过无痕。但若不给喘息机会，日久天长，周而复始地刺激、灼伤的话，那么就在这完全不知不觉的炎症慢性化过程中，组织不得不亢进地反复修复、再生、修复、再生，基因受损机会增多，错误慢慢叠加，最终沦为癌症。无论是高酒精度烈酒还是滚烫的饮料，在这方面本质上一样。

告诉你在意的家人与亲朋好友：你一口烈酒喝下去的酥爽幸福感不是一件好事，而是一个警告信号。记住这句话，很多人就能在幸福感和癌症防范之间取得更良好一些的平衡感。

有些人喜欢较真：那一口烈酒下去不是最后都汇集到胃里，难道不应该是烈酒更容易导致胃癌？我们来看下面这张图：

这张图里展示的是日本国立癌研中心基于循证医学的癌症风险因素评估指南中的一部分。我们可以看到饮酒对于胃癌的效应目前数据还不充分，也就是说证据还不充分，而对食道癌却已经是最高等级的了。Why？这是因为我们说覆盖胃和食道的粘膜是不同的，构成食道的粘膜属于鳞状细胞（所以食道癌至少在发展中国家大多数都是鳞癌），鳞状细胞粘膜的特征是非常薄，对于高浓度酒精或者高温更加敏感，更容易遭受伤害。

高浓度烈酒讲解到这里已经非常清晰。那么和朋友们快乐聚餐中必不可少的啤酒或者红酒这类低中度酒精酒类又应该如何评估呢？这一类酒从预防食道癌的角度来看的确安全很多，关键是总量。总量如果太多也不好。毫升罐装啤酒聚会时连续喝个五六罐问题可能也不大（但可能会引发其他健康问题，这里不提），但你每天十几罐下去的话一样会构成风险。这不是我在拍脑袋，在发达国家中属于食道癌高发的日本一项以40到69岁男性人为对象的前瞻性追踪研究提示，每天清酒（日本酒）要喝2壶以上（一壶也就是一合是毫升）的人群相比从来不喝者罹患食道癌风险会高出4.6倍（CancerLetters.;:-.）日本酒是中度酒精饮料，所以说也不能因为不是烈酒而大量地每天喝。

另外喝酒会上脸（也就是会红脸）的也要当心。这方面蕨经早已写过文章喝酒上脸

爹娘传给你的体质

高致死食道癌风险——你真的适合上酒桌应酬吗？轻戳即可。

说回来。既然烈酒与食道癌的关系如此亲昵，喜欢喝烈酒的人有什么对策？当然有。首先是废话：少喝，考虑食道癌的话最好永远不要碰烈酒。其次是喝的方式改良：只要有可能就不要牛逼哄哄地直接喝，所谓的STRAIGHT喝。伏特加、茅台五粮液、威士忌等等，都最好不要gostraight，酒桌上喝酒凭兴趣，不要装逼来硬的一口下，你越是一口下，你每个逼都装到自己将来的癌症风险里，你自己问问自己是不是有病？酒精度上到40以上的烈酒因为刺激对食道入口处刺激最为强烈，更容易在食道入口附近造成颈段食道癌（CEC），这种相对少见的食道癌在食道癌中都属于更加凶险的类型，进入进展期之后生存率非常差，所折损的生活品质让很多患者还没死的时候就已经体验到什么叫做生不如死。所以要做什么？想各种办法把酒精度降下来喝。去酒吧好好学习一下，其实有很多不错的手段：加冰块、加苏打水、加绿茶等等。一口下去越是缺乏爽辣刺激感，实际上就是人体在告诉你相对越安全。

是的，兑水。我们说这个人怎么那么水，这件作品这篇文章怎么那么水，很贬义。但对于饮酒健康，水一点可能是最好的办法之一。酒局里多喝水不仅可以缓和对于食道的刺激，还能够补充大量酒精下去脱水后需要的水分，也更加不容易宿醉。还有就是休肝，越喜欢烈酒的人越要注意休肝，至少一周要明确强迫自己设置一整天，24小时绝不饮酒的休肝日，让无怨无悔勤恳工作自我恢复能力极强的肝宝宝好好休息，好好再生恢复受损的细胞。肝好，你人才更好，酒也可能更香。已经有肝病特别是乙肝丙肝的更是要少喝，否则就有点像自己蒙面带着C4炸弹去炸自己肝的自杀式『壮举』了。

最后当然还要强调癌症筛查：到了符合的年龄之后，一年一次胃镜很重要！胃镜goodatwhere？！至少有下面两个好处：

①一个胃镜做的远不只是一个胃，而是从嘴巴这里下去的一路消化系统：咽喉、食道、胃、十二指肠（所以严谨而言应该称为上消化道内镜，UpperEndoscopy）。对的你没有看错：做胃镜等于搭送了一个食道镜。

②内镜下如果发现的食道癌是相当早期（局限于粘膜内）的话，可以通过内镜操作手术进行切除，对于身体的负担会小得多。相形之下，一旦食道癌发展到进展期之后，那这痛苦与后果，请看前文。不太明白的话可以想象一下食道癌手术是如何操作的：肋骨间切开，将位于心肺后方的食道癌肿瘤段切除、扫荡淋巴结，随后将胃向上提拉，和剩下的食管接到一起。这个手术有多厉害大家可以自行想象。而这，还算是有幸接受手术的那一部分患者。。。

↑查出来有这么大的时候，就已经婉了。当然这是一坨腺癌。

而另一头如今胃镜和从前其实已经很不同，痛苦程度降低了很多，更有经鼻胃镜（但是也各有长短啦，也有人更喜欢经口而不是经鼻的，总之地球是多样的！）。我有不少客人做完之后反问我：啊，已经做好结束了吗？真的咩？——反而令我有点惊呆呆了。

我个人非常喜欢喝酒，但我从来不碰烈酒，因为我知道烈酒在酒中属于伤害偏大的那一类。当然啤酒也不是什么好东西：啤酒有嘌呤问题，嘌呤令你的尿酸随风飘零。但无论如何，我还多少知道两害相权取其轻的道理，所以也想在今晚分享给大家。

婉氨。

欲以犀利知性换啤酒、一杯再一杯