病例期丨癫痫复杂部分性发作在我

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复杂部分性发作又称精神运动性发作。因其多由颞叶病变引起,故又有颞叶癫痫之称。起病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。临床主要表现为意识障碍,也可表现为精神症状和自动症,少数可发展为全身性发作。脑电图检查多有局限性痫样放电。药物治疗仍是控制发作的首选方法。

(注:以下医院真实病例,为保护隐私文中均用化名,转载必究!)

?主述

发作性意识不清44年余。

?现病史

患者12岁时受惊吓后出现意识不清、呼之不应、手足自动,偶伴有失张力表现,持续约2-3分钟后自行缓解,发作后全身乏力、嗜睡、头痛,对发作过程无记忆。发作频率不规律,约1次/15-20日,发作前有胃部不适先兆,发作时偶有咬舌等现象,多于紧张、劳累、情绪激动后发作,未给于相关诊疗。

18岁时就诊于“汾阳某小门诊”,确诊为“癫痫”,给予埋线治疗及口服“苯巴比妥片、苯妥英钠片(具体用法不详)”,服用后仍间断性发作,后逐渐将药物量调整为“苯巴比妥片45mg日3次、苯妥英钠片0.2g-0.1g-0.1g”,服用患者发作次数未见减少。

后就诊于“医院”,行相关检查后嘱继续口服原药物,3年前,患者发作次数逐渐增多,最频繁时1日可发作3-4次,发作时间逐渐延长,发作过程可持续1-2小时,发作症状改变,多表现为意识不清、呼之不应、不自主吞咽、不自主咂嘴,每次持续约2-3分钟自行缓解,偶伴有不自主咬牙,发作后期有烦躁表现。

年就诊于“医院”,行相关检查后给予口服“奥卡西平片0.3g日3次、丙戊酸钠缓释片0.5g日3次”,服用后患者发作次数减少,约1次/30-40日,一直服用至入院前。

最后一次发作为年12月10日,表现同前,持续约1-2小时自行缓解。

为求进一步诊治,今日遂来我院就诊,门诊以“癫痫”收住入院,自发病来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常。

?既往史

既往有“脑梗塞、高血压”病史5年余,最高血压可达/mmHg,“医院”确诊,现规律口服“马来酸依那普利片10mg日2次、通心络胶囊3粒日2次”;年6月份于“医院”行“食道癌部分切除术”,无输血史;既往有“左侧踝骨骨折”史,现已愈;无头部外伤史,无一氧化碳中毒史;否认肝炎、结核等传染病史,药物过敏史不详。

?个人史

出生、生长于原籍,生活条件一般,无疫水、疫区涉足史,无特殊习惯,预防接种史不详。

?家族史

家族中否认类似病史记载。

出院记录

入院情况

主因“发作性意识不清44年余”入院。

查体

T:36.2℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:/66mmHg,神清语利,对光反射灵敏,心尖搏动范围正常,心界叩诊正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,叩诊呈清音;腹软,无压痛及反跳痛。四肢活动正常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性,十二对颅神经检查无异常发现。

入院诊断

1、癫痫(复杂部分性发作)

2、高血压3级极高危组;

3、脑梗塞;

4、食道癌部分切除术。

诊疗经过

1、给予控制癫痫,进行一对一针对性药物控制治疗;

2、经颅磁治疗及射频治疗各7次;

3、口服中药等对症治疗。

出院诊断

1、癫痫(复杂部分性发作)

2、高血压3级极高危组;

3、脑梗塞;

4、食道癌部分切除术。

5、贫血。

出院情况

患者精神、食欲可,夜间睡眠安,大小便正常,无临床发作,无不适主诉,查体:双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,心肺腹检查未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理征未引出。

出院医嘱

1、继续规律用药(进行中西结合治疗,根据患者病情明确病因病灶进行针对性用药);

2、注意休息,避免劳累和感冒;

3、少食生冷辛辣刺激食物,避免情绪波动和环境刺激;

4、定期复查(每3个月复查肝肾功能和血常规),不适随诊。

温馨提示

此病例内容所涉及的治疗用药,仅针对该病人的病情,望各位患者切勿私自对照用药治疗,以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。

医院始建于年,是一所集临床、防治、康复为一体医院,是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构,医院医联体单位,中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。

医院响应国家号召,特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者,凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件,到我院治疗可以享受扶贫援助减免,减免额根据患者就诊情况及家庭情况在-0元之间。

预约挂号

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