房间隔缺损修补术的术后护理
1.心电监护 心房纤颤、窦性或室上性心动过速可用洋地黄制剂；室性期前收缩频发时应用利多卡因；心动过缓用阿托品或异丙基肾上腺素。
2.低钾 术后易发生低钾，应定时检查血清钾，根据测定结果及时补充。
3.酸中毒 根据血气检查，了解血液ph，有代谢性酸中毒时，可用5%碳酸氢钠校正。
4.尿少 术后尿量偏少，中心静脉压升高，可用利尿剂。
5.肺水肿 极少数患者因左室发育不良，术后输液过快，易发生肺水肿。对术前发现左室较小的病人，术后输液应注意单位时间输液量不能太多。
6.呼吸道的护理 由于术前肺充血，肺小动脉壁增厚，肺弥散功能下降，术后易发生呼吸道感染，应定时药物超声雾化吸入，鼓励病人咳嗽。
病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。
病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，医院检查有无切口感染。
注意保暖，防止感冒，术后3个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。
心脏瓣膜病的术后护理饮食清淡，戒烟戒酒
出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，“加强营养”并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。“换瓣”病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。
遵医嘱服药，不擅自停药
由于大多数“换瓣”病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重“打击”。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，医院复查，绝不能擅自停药。
坚持抗凝治疗
人工瓣膜主要有两种，一种是生物瓣，一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种“异物”，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，所有“换瓣”病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物（华法林）。
“换瓣”术后的抗凝治疗至关重要，是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当，容易引发血栓栓塞（抗凝不足）或出血（抗凝过度），严重时会危及病人生命。服用华法医院检查凝血指标。通常情况下，抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间，给病人服用一定剂量的华法林。出院时，医生会明确告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。
出院后，随着病人饮食量、饮食结构的改变，凝血酶原时间会不断发生变化。因此，病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的两个月内，病人应每1~2周复查一次。若凝血酶原时间稳定，可延长至每月复查1次。若连续一年稳定，复查间隔时间可再延长，但不能长于2个月。用药期间，病人还应注意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象，若有的话，也应及时就医。
需要提醒的是，部分药物会影响抗凝药物的疗效，应尽量避免同时应用。若必须用，则应及时调整抗凝药物的剂量。比如，吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、甲硝唑、磺胺类药物会增强抗凝作用，维生素K、苯巴比妥，甲丙氨酯（眠尔通）、避孕药及激素类药物会降低抗凝作用。另外，若病人合并肝胆疾患和心力衰竭，其体内维生素K的制造与分泌减少抗凝药的作用会增强，也应酌情减少抗凝药的剂量。
医院复诊
“换瓣”术后，病人应医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。需要提醒的是，病人在出院后一定要保管好出院小结。复查时，病人应带好出院小结和各项检查报告，如X线胸片、心电图、化验单等，并向医生详细介绍自己的恢复情况，如目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几公里路等），能从事什么样的工作和体力活动，平时有什么不适症状，饮食情况如何，每日尿量多少，医院检查过，目前在吃什么药，用量和服用方法怎样等，以便医生全面评估现阶段病情，指导下一步治疗。
一般地说，术后半年、一年及以后每年，病人都需要复查超声心动图，以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。
先心病的术后护理1、体温
心脏手术的病儿，术中降温至28~30℃，深低温的病儿体温则降至25℃，术毕升温35~36℃。进监护室后要做好保暖工作，一般在冬天，应在病儿入监护室外前先用红外保暖灯照射床铺10~15分钟。病儿入监护室后根据体温进行照灯，盖被等措施，以防体温不升和高热。过去易在术后24小时内出现反跳性高热，目前较少出现高热。一旦出现高热，一般根据循环系统情况予以物理或药物降温，可用头部置水袋(尤其是利于小婴儿，既降温又预防褥疮)或冰袋，安乃近肛塞剂或酒精加冰水擦洗四肢关节内面血管丰富处和背部。
2、呼吸道的管理
1)心脏术后的病儿大多数是带气管插管入监护室的。马上接上呼吸机同时除观察病儿的面色、口唇、四肢末梢的颜色外，还需听诊两肺呼吸音，观察胸部运动，每隔15分钟做血气分析1次，根据血气结果高速呼吸机条件。妥善固定气管插管。
2)根据插管的内径选择外经是其1/2的有一定硬度和光滑的吸痰管消毒后用以气管插管内吸痰，在每次吸痰前后纯氧加压畏助呼吸5~10次，每次冲洗用生理盐水0.5~2ml，无菌操作以一次性的无毒聚乙烯薄膜手套为理想。由于前面所述的小儿的呼吸系统的解剖、生理特点，注意在吸痰操作时的动作轻柔，不然则易导致损伤出血。每一次吸痰的动作控制在5秒之内以防病儿缺氧。
3)定期的胸部物理治疗(体位变动、拍击胸背，婴儿则宜同步按压胸部)，有利于气道分泌物的排出。
4)当病儿心功能稳定，没有严重的心律紊乱，有良好的咳嗽和自主呼吸，无大量握管分沙发物，无异常活动出血，动脉血气分析呈正常范围，神志清醒，无严重系统并发症时可考虑拔气道插管。
3、心功能监测
1)脉搏：病儿心脏术后，入监护室应马上接心电监护仪，严密的观察心律、心率，一般根据年龄心率控制在~次/分，监护室护士应能识别各种常见的心律紊乱的图形，如有发度，需及时记录，告之值班医生及时处理，同时应经常观察四肢未梢循环情况，皮肤的温度及颜色。
2)血压和心腔测压管：目前心脏病儿手术中实施开放或封闭的动脉穿刺管径换能器接压力监测仪，心腔测压管也接相应的换能器输入压力监测仪，注意区分各种压力波形，保持压力管的通畅，用5%葡萄糖水或0.9%生理盐水ml中加入肝素μ每小时2ml持续用微泵输入，使测压管不堵塞。同时必须注意稳妥固定，并将一切换能器(即压力感受器)保持在心房水平，以求准确的数据。对于一些心功能不离的病儿使用升压药时更应注意升压药浓度、点滴速度与血压的关系，在每次更换升压药的贮存针筒时，动作要特别敏捷，往往是小病儿、心功能较差的病儿特别敏感，此时血压的波动大而快。此时更需严密监测，及时记录。各测压管需每班校对零位，也保持正确数据的方法，减少误差。
4、基础护理
1)褥疮：由于心脏手术是在低温或深低温的条件下做的，经过体外循环后的病儿组织间隙水肿，冷肿加上病儿回监护室长期卧床，极易使受压部位发生褥疮。
在护理时要注意：
A、睡海绵床或水床，保持局部的轻软，舒适。
B、定期的翻身，减少局部受压时间。
C、予以受压部位酒精按摩。
2)皮肤：小儿和婴儿的皮肤娇嫩，且手术前的皮肤消毒常规用碘酒，刺激性强易使皮肤烧伤，晨间护理揩洗时应注意头颈部、腋窝、会阴部、骶尾部等处皮肤的清洁、完整，如遇破损或红臀时可用1%红汞涂抹并保持局部的干燥。
3)口腔：心脏术后的病儿刚遭受的手术打击，同时为预防细菌感染往往用大剂量的抗菌素，同时气管插管时间较长，故而病儿极易患口腔的霉素感染。因而对鼻插管或留置胃管的需每天2次进行口腔护理，不给或少给甜性的饮料。已有霉菌感染的，可用制霉菌素10万μ每天3次涂口腔。
此外，先心病患儿术后应医院复查，观察病情发展和恢复情况，一般出院3个月时应复诊，以利医生了解您的康复情况，更好地指导之后的生活，一旦发现情况有变，也方便及时处理，将伤害控制在最小。
漏斗胸的术后护理1、保持呼吸道通畅
首先，经过漏斗胸手术的患儿，术后床旁应给予配备氧气和吸痰装置，确保性能良好。同时，术后患儿在睡觉时的姿势也需要注意，保持枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于容易躁动者，可适当给予他们镇静剂。另外还需要注意密切观察患儿的面色、呼吸情况，如果发现异常，及时咨询医生。以免发生意外。
2、体位
漏斗胸矫形手术以后体位特殊而重要，因此，在术后一定要保持平卧，最好给患者用硬板床，严禁翻身，防止胸廓受压变形，影响手术效果。术后一周可逐渐抬高床头，一般情况下，10天左右后可下床活动。家长或是医护人员要注意在帮助患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要仅牵拉上肢。
3、饮食
患儿在术后的饮食方面也是要特别注意的，通常在手术当天要禁食和禁水，如果没有腹胀、恶心呕吐等症状者在术后的第二天可先通过进食流质、半流质饮食，并且逐渐过渡到正常饮食方式，在平时的饮食过程中应加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。由于术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘现象。
手汗症的术后护理1、手汗症手术后恢复很快，大多数手汗症患者术后6-10小时后即可下床活动。术后2天左右出院，术后一周左右可以恢复学习工作。但是手汗症患者术后还是不能掉以轻心，这在手汗症的护理中应多加注意。这是手汗症护理措施之一。
2、手汗症手术后会觉得有点胸闷、胸痛，腋下切口轻微疼痛这是正常现象，两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，手汗症的护理应立即更换消毒过的纱布，让伤口保持干燥。手汗症的护理应注意在术后第8-9医院门诊拆线，拆线2天后即可沐浴。
3、手汗症患者可以视情况来选择是否手术治疗，若手汗症比较严重，那么就可以选择手术治疗，若并不是很严重，且对生活、学习和工作没有多大影响，可以不对其进行手术治疗。但是生活中要注意手汗症的护理。
心脏瓣膜病的术后护理一、饮食
心脏瓣膜病患者饮食须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。但应增加营养、增加品种，保证足够的蛋白质和维生素的摄取。多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。
二、心理
有些患者起初病情相对较轻，手术成功，术后情绪比较稳定，对疾病也有了一段时间的了解，所以日常生活工作都能很快恢复过来；但是还有些患者起先病情就比较严重，手术后，由于先前被疾病长期折磨，身心受创比前者多，在生活上、饮食上及心理上需要家人和医护人员的指导，摆脱消极的情绪，帮助病人重建生活信心。
三、运动
心脏瓣膜置换手术后并不意味着不做任何活动，许多人在手术后的活动量较术前有明显增加，提高了生活质量。适当的运动能提高患者的力量和耐力，从而使心肌收缩更有效率。有氧运动，例如散步，有用或者骑自行车，都能改善心血管状况。所以，有必要请医生根据你的身体情况，提供运动方面的建议。
四、防水肿和感染
术后水肿会加重心脏负担，为了预防水肿，所以要低盐饮食。病人要经常检测体重，如果一天之内体重变化超过1公斤，或者是感觉气促，胃胀气，观察到脚踝，手肿胀，都应及时告诉医生。另外，牙齿上的和皮肤创口的细菌进入血液可能导致感染性心内膜炎，病灶存在于人工瓣膜周围的组织，虽然感染影响的范围是有限的，但仍需引起重视。
五、勿擅自停药坚持定期检查
大多数心脏瓣膜病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重“打击”。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏。一般病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，医院复查，绝不能擅自停药。
食管癌的术后护理1、疾病护理
食道癌手术后的1-2天，要帮助患者排痰，以免排痰不畅致分泌物潴留，引起肺部感染等。与此同时在食道癌手术后的护理措施中，若患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时，一定要及时的向报告给医生，以免造成不必要的伤害。
2、饮食护理
患者在食道癌术后应当多补充维生素和蛋白质，坚持低脂肪的食物，尽量不吃盐腌、烟熏、烧烤和油炸食物，避免过烫、过辣等刺激性的食物。由于患者在术后一般吞咽困难，于是在患者手术后还应当注意饮食当以清淡易消化吸收为主。
3、精神调养
在做完食道癌手术后医生及家人需帮助病人积极做好精神调养，鼓励术后患者勇于正确的面对，保有坚定的信心及持之以恒的决心，积极的配合的治疗。同时在生活中尽量保持积极乐观向上的心态。
程云阁
介绍
医院腔镜心脏手术主任、年中国医师协会血管外科金刀奖获得者、微创心脏手术专家程云阁
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