食管癌病人术后常见饮食问题

(1)吞咽困难时的饮食建议

当吞咽困难时,患者应食用较软的食物,同时避免食用较难下咽的食物,或可能会粘在喉咙处的食物,如糯米粽子、汤圆、难嚼的肉类或黏软的面包、香蕉。吃东西时一定要细嚼慢咽,同时可饮水,以便软化食物,避免哽噎。

另外,还可以使用搅拌机来处理固体食物。烹调菜肴时可以多加一些酱汁和肉汁,这样可以软化食物,方便下咽;长时间炖煮可以软化肉类和蔬菜;烹饪前后可以用搅拌机将肉类和蔬菜打碎;可以尝试用谷类、肉类或蔬菜制作粥羹或咖喱汤;可以用搅拌机制作水果奶昔;可以吃些罐头水果,它们比新鲜水果更软,而且也富含营养;可以吃些冰激凌、酸奶和慕斯。

(2)体重减轻的饮食建议

食管癌术后病人应家中自备体重称,坚持每日记录体重、BMI指数变化,评估术后营养状况。

如果患者体重减轻、身体消瘦,可以通过以下方法补充热量和保持体重:

早餐喝粥时,适当加些奶油;

可以用牛奶代替水来制作蔬菜汤或肉汤;

可以将熟鸡蛋、磨碎的奶酪或奶油与土豆泥混合食用;

择全脂牛奶而不是低脂、脱脂牛奶饮用。另外,可以每袋牛奶添加几勺奶粉,以增加蛋白质摄入量。

口服肠内营养补充剂、特殊医学配方食品,不但能提高摄入食物的营养密度,还能均衡、全面的补充所需营养物质。

(3)恶心和腹胀

由于切除食管后,胃被上移到胸部,其伸展空间和储存食物的空间均受到限制,因此患者可能会更快产生饱腹感。有时胃可能需要很长时间才能排空。这通常是因为在手术过程中切断了迷走神经而引起的。

在这种情况下,患者可能会感到恶心和腹胀,尤其是当患者的食量有所增加时。可以在医生的指导下选用一些止吐助消化的药物,帮助胃加速排空,如多潘立酮(吗丁啉)等,进食时应注意食量不要过大,防止暴饮暴食,不可硬塞硬撑,可将平日每日三餐的总量分配于六餐中吃完。

(4)倾倒综合征

常见于接受食管和胃切除术后的患者,由于食物过快地进入小肠而引起的。倾倒综合征可能会在用餐后立刻发生,也有可能过一段时间才会发生。用餐后立刻发生的倾倒综合征是因为食物比肠道里的液体浓度更高。因此,水被吸入肠道中,以稀释部分消化的食物。这会导致血压突然下降,使患者感到头晕目眩,严重时还会感到心悸。用餐后过一段时间才会发生的倾倒综合征是因为食物进入小肠后,其中的糖分被吸收,导致患者的血糖突然上升。为了应对这种变化,人体会产生大量胰岛素,使患者的血糖水平下降。当这种情况发生时,患者可能会感到很虚弱,需要坐下或躺下休息。

以下是针对倾倒综合征的一些对策:

放慢用餐速度;

减少含糖食物的摄入;

适当吃些高纤维食物;

用脂肪类食物代替含糖食物,以保证能量摄入;

少食多餐;

避免饮用汤类和很稀的流食。

此外,患者还可以尝试减少流食的摄入,看看是否有所帮助。如果患者用餐后过一段时间才会发生倾倒综合征,则可以在两餐之间吃些只含葡萄糖的糖果,以保持正常的血糖水平。

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