食管癌是常见的恶性肿瘤之一,位居消化道肿瘤的第二位。全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。多见于男性,病人中男与女之比为1.6:1。40岁以上多见,发病的高峰在50~70岁间,这个年龄组的病人占整个食管癌病变的60%。华北太行山是我国食管癌高发区,主要集中在河南、河北、山西三省交界的太行山南段。如河南林县、河北磁县、山西阳城等十几个城市。
食管癌最典型的症状是:进行性吞咽困难。先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
早期食管癌症状不典型,常被忽略。
大多数患者就诊时已属晚期,60-70%患者已失去手术机会,对于不宜手术切除的患者,放疗联合化疗仍然是有效的治疗手段。然而仍有部分患者因为各种原因不能耐受放化疗或者拒绝放化疗。对于这类型的患者,解决食管梗阻,消除吞咽困难,保证营养摄入是最重要的治疗措施。
食道支架植入术
食道支架植入术就是通过口腔-咽-食管这一自然腔道,送入食管内支架输送器,在X线透视下定位病变的位置,释放支架的一种无创手术。
患者仰卧于手术台上,去掉假牙、咬紧牙垫、头偏一侧、将导管经导丝引导,通过咽部,缓慢通过病变部位到达胃内,边注入造影剂边回撤导管,沿导丝送入扩张导管及支架推送器,确定位置释放支架。
解决患者因食管梗阻导致的营养摄入障碍
提高患者的生存质量
生命得到延长
食管支架植入术不仅适合食管癌引起的食道狭窄,对于各种良性疾病引起的食管狭窄也有非常显著地治疗效果。
食管支架植入术适应症:
1)不能手术的中晚期食管癌,患者高龄或者拒绝手术治疗者。
2)食管癌伴远处转移者。
3)手术切除后残留病灶及术后复发者。
4)配合放疗以获得协同作用。
5)出现食管-气管瘘或纵膈瘘,可用于带膜支架放置后进行灌注化疗。
6)手术切除前行灌注化疗,增加切除机会。
7)创伤导致的食管狭窄。
术后绝对卧床休息6小时,禁饮食6小时,6小时后开始进食温流质饮食,忌冷食。术后一周内以流食为主,逐渐过渡到半流质或半固体,一个月后可进普食。患者术后1个月内进食原则必须是:稀、烂、碎。
术后第二天,患者胸痛、恶心、异物感等症状基本可以消失。术后三天患者吞咽困难症状可显著改善。
与其他治疗相比,食管支架植入术有简便、安全、费用低、缩短住院时间,减少家庭成员护理负担等优点。
术后注意事项:
1、饮食原则:少量多餐,细嚼慢咽,由稀到干,避免进食刺激性食物与碳酸饮料及含亚硝酸盐量过高的食物,避免进食过快、过量、过烫、过冷及硬质食物。餐后半卧位,及时涑口,戒烟戒酒。
2、患者如果出现进食困难、梗阻、呕吐、黑便、疼痛加重等症状,及时就医。
3、遵医嘱定期复查。
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