前言

（0分21秒-1分22秒）

我国食管癌发病率位于恶性肿瘤发病率的第三位，死亡率位于恶性肿瘤死亡率第四位。

防治手段：早期诊断、早期治疗。

食管癌诊疗流程：临床表现，诊断，分期及治疗。

食管癌的临床表现

(1分22秒-4分56秒)

早期:症状不典型。三感一痛：咽下食物的哽噎感、停滞感、异物感以及胸骨后的灼烧样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

进展期：症状较典型。进行性吞咽困难，呕吐等。

食管癌的诊断方法

(4分56秒-13分00秒)

诊断方法：食管内镜（直观、组织活检）、食管钡餐造影（年老体弱）、CT/PET-CT/MRI等。

食管钡餐造影：早期（局限性黏膜皱襞增粗断裂，小的充盈缺损、龛影等），

进展期（食管腔明显狭窄，黏膜中断，较大的充盈缺损、龛影等）。

胃镜（食管镜）：主要检查手段，可直视肿块情况，进行病理活检。

CT、EUS、PET：判断食管癌的浸润及转移情况。

食管癌的病理及鉴别诊断

(13分00秒-20分36秒)

大体病理分型：髓质型、覃伞型、溃疡型、缩窄型。

组织病理分型：鳞癌（90%以上），腺癌（10%左右），其他类型包括肉瘤、淋巴瘤、腺样囊性癌等。

鉴别诊断：无吞咽困难者与食管炎、食管憩室等鉴别。有吞咽困难者与贲门失弛缓症、食管良性狭窄等鉴别。

食管癌的TNM分期（UICC/AJCC第8版）

(20分36秒-26分56秒)

适用人群：食管癌，包括鳞状细胞癌、腺癌等。

不适用人群：食管的神经内分泌瘤（NET）及非上皮性肿瘤等。

TNM分期

T：原发肿瘤，分为TX,T0,Tis，T1,T2,T3,T4(a,b)。

N：区域淋巴结，分为NX,N0,N1,N2,N3。

M：远处转移，分为M0，M1。

食管鳞癌，食管腺癌/食管胃交界部腺癌和食管癌新辅助治疗后的TNM分期标准不同。

总结

(26分56秒-27分54秒)

临床表现：早期（三感一痛），进展期（进行性吞咽困难）。

诊断：临床诊断（严重程度）、病理诊断（金标准）。

依据UICC/AJCC第8版TNM分期制定治疗计划以及预测患者的预后。

——智行和医——