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今日在放疗蓝皮杂志看到的一篇文献，翻译过来与各位同道分享。

背景和目的

尽管放化疗（CRT）在食管癌的治疗中是不可分割的一部分，也不是没有治疗相关毒性，包括对宿主免疫的影响。起源于淋巴组织的细胞尤其对电离辐射极其敏感，已经表明放射治疗抑制免疫系统的方式与其他系统治疗不同，淋巴细胞缺乏与多种肿瘤较差的预后相关。近期一些研究发现里淋巴细胞在启动免疫系统抵抗肿瘤中发挥关键作用。肿瘤淋巴细胞浸润表现可以预测肿瘤对新辅助治疗的反应并且有较好的预后。在直肠癌中，一些研究发现CRT期间的淋巴细胞缺乏往往是病理缓解反应差，是否同样适用于新辅助治疗的食管癌患者呢？我们分析食管癌新辅助放化疗（nCRT）期间淋巴细胞计数绝对值（ALC）谷值与病理完全缓解率之间的关系(pCR)。

资料与方法

纳入-分期在I–IVA的食管癌患者（n=），所有患者均接受新辅助放化疗联合手术治疗，放疗剂量达到50.4Gy，至少有3周的ALC记录。收集nCRT治疗前、治疗中（每周）及治疗后1个月的ALC。pCR定义为术后病理标本未发现肿瘤细胞。高ALC定义为谷值≥0.35×/uL(最高三分位组)。应用ANOVA及Pearson’schi-square比较pCR与非pCR之间的连续变量及分类变量。应用单/多因素logistic回归预测pCR及高ALC谷值。

结果

89例(27.8%)患者达到病理完全缓解。pCR组的中位ALC谷值明显高于非pCR组（0.35×/uLvs0.29×/uL,p=0.）。患者持续的高ALC谷值有更高的pCR率(OR1.82,95%CI1.08–3.05,p=0.)。

高ALC的预测因子包括质子治疗（PBT）vs.调强放疗（IMRT）(OR4.18,95%CI2.34–7.47,p＜0.)，吸烟(OR2.80,95%CI1.49–5.25,p=0.)，早期（I–II期）(OR2.33,95%CI1.32–4.17,p=0.)及小细胞癌(OR3.70,95%CI1.01–14.29,p=0.)。平均身体受量（Meanbodydose,MBD）与高ALC谷值呈负相关(OR0.77perGy,95%CI0.70–0.84,p＜0.)。

结论

接受新辅助放化疗联合手术治疗的食管癌患者，新辅助治疗期间较高ALC水平可以获得较高的pCR率。

参考文献

FangP,JiangW,DavuluriR，etal.Highlymphocytecountduringneoadjuvantchemoradiotherapyisassociatedwithimprovedpathologic