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近日，北京医院周围血管科以温建生主任、张武平主任为主的手术小组成功的为首例晚期食道癌患者施行了食管支架置入术。

据悉，患者陈老太太今年87岁，一月前无明显诱因出现吞咽困难且进行性加重，日渐消瘦，经检查诊断为晚期食道癌，因患者年龄大，有周围淋巴转移，失去手术机会。为改善病人的生存质量和营养需求，生命得以延长，入院后，手术团队充分评估患者的病情及身体状况，为陈老太成功的施行食管支架置入术。目前患者生命体征平稳，正在积极康复中。食管支架置入术具体方法是在中型C臂平板血管造影机（DSA）导向下，用润滑止痛胶将口腔咽部麻醉后，经口腔置入导丝，导管通过食管狭窄段达胃内，沿导丝置入球囊将狭窄扩张开，再沿导丝将食道支架置入食道狭窄段，经中型C臂平板血管造影机透视证实后缓慢释放，释放后支架自动膨开将狭窄的食道扩张开，经口服造影剂透视，造影剂通过顺利。它适用于治疗由多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗。其安全性好，成功率高，大大改善和提高了患者营养状况及生活质量。

近年来，癌症成为了我国居民十大主要死因之一，其中，消化道癌症的死亡率更是居高不下。食管癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率居肿瘤的第6位，吞咽困难是其临床常见症状，如果出现进行性的吞咽困难，60％－70％的患者已无外科手术指征。对于无外科手术切除指征的患者，根治性放疗联合化疗仍然是有效的治疗手段。但仍有部分患者因各种原因不能耐受放化疗或拒绝放化疗。对于这类患者积极采取姑息治疗措施，解除食管梗阻症状，消除吞咽困难所致的营养摄人障碍，是最重要的治疗措施。在众多肿瘤性吞咽困难的姑息治疗方法中,放置食管支架最常用,适用于一般状况较差、不能耐受放化疗者及放化疗失败或有肿瘤远处转移者。

目前，本院已全面开展这一项技术，其创伤小、疗效高、风险低、并发症少、大大缩短了患者住院时间。不仅为广大患者带来诊治福音，且填补了我市相关医学方面的空白，使我市无创技术走上新的台阶。

食管癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率居肿瘤的第6位，吞咽困难是其临床常见症状，如果出现进行性的吞咽困难，60％－70％的患者已无外科手术指征。对于无外科手术切除指征的患者，根治性放疗联合化疗仍然是有效的治疗手段。但仍有部分患者因各种原因不能耐受放化疗或拒绝放化疗。对于这类患者积极采取姑息治疗措施，解除食管梗阻症状，消除吞咽困难所致的营养摄人障碍，是最重要的治疗措施。在众多肿瘤性吞咽困难的姑息治疗方法中,放置食管支架最常用,适用于一般状况较差、不能耐受放化疗者及放化疗失败或有肿瘤远处转移者。食管支架置入术既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍，又改善了病人的生活质量，大大改善了病人的营养需求，提高了生存质量，所有病人均能进食，体重明显增加，生命得以延长。食管支架置入术，不仅适合食管肿瘤引起的食道狭窄，对各种良性疾病引起的食道狭窄，也有非常显著的治疗效果，现把食道支架置入术的适应症介绍如下：1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；3.食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；4.食管癌术后吻合口狭窄；5.食道癌术后复发；6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；8.食管外压性狭窄；9.贲门失迟缓症等。

我们可根据病人经济状况，选用用进口或国产支架，包括镍钛合金形状记忆支架和不锈钢记忆合金带膜支架、带膜防反流支架等。支架的整个释放过程在内镜下监视进行，在内镜直视下操作，能更清楚地判断病变范围，故可使支架置放位置更准确准。操作过程中术者和患者均不接触X线、可避免X线的辐射危害。术后禁食、禁水6小时，6小时后开始进食温流质饮食，第二天，患者胸痛、恶心、异物感等症状基本可以消失。术后3天患者吞咽困难症状可显著改善。与其他治疗方法相比,食管支架置入术还有操作相对简便、安全、费用低、可缩短住院时间,减少家庭成员以及护理负担等优点。