颈段食管癌，是指发生于颈段食管的恶行肿瘤，从食管入口至胸骨上窝水平，长约5cm。早期吞咽困难症状不典型，待出现明显症状时往往已侵犯下咽或喉返神经等其它毗邻器官。食管癌，大多发生于胸段，颈段食管癌占总食管癌约5%。因解剖位置特殊，毗邻重要器官，血管，神经，涉及食管，气管入口，治疗要综合考虑吞咽功能，呼吸功能，发音功能等重要生存质量相关问题，可能需要头颈咽喉外科，胸外科，血管外科，整形外科，显微外科，放疗科，肿瘤科，康复科，营养科等多学科的综合评估和综合治疗，目前还是世界性医学课题。对于颈段食管癌治疗，美国NCCN指南推荐进行根治性的放化疗，不主张进行手术治疗。但是根据美国流行病学调查，仍有5%-8%的颈段食管癌接受了手术治疗。长期以来，无论欧洲，还是亚洲，我国，还是日本，都对颈段食管癌的治疗进行了大量的探索和实践，取得了大量可喜的成果，但对于治疗方式，手术范围，综合治疗模式仍存很大争议。颈段食管癌，行咽，喉，食管全切除术（pharyngo-laryngo-esophagectomy,PLE)，并行颈部淋巴结清扫术，被认为是外科治疗的颈段食管癌的金标准。代食管器官常用的有胃，结肠或空肠段间置口底吻合，各有优缺点。其中胃最为常用，操作简便，符合生理要求，吻合口少，手术时间短，并发症少，术后生存质量高，但存在术后永久性失音，胃液反流，顽固性咳嗽等缺陷。术后2年，5年生存率分别为约50%-70%和17%-45%。颈段食管癌，放化疗可获得与手术基本相同的治疗效果，尤其是近年来放疗设备的更新和技术的不断提升，抗肿瘤药物的推陈出新，放化疗取得的佳绩值得期待。但也存在放化疗未控，复发，转移的风险，晚期容易形成食管入口的顽固性瘢痕狭窄和食管气管瘘，治疗也相当棘手。颈段食管癌，不是不治之症，但也还有许多待解难题。

用革命先驱孙中山的原话，“革命尚未成功，同志仍需努力”，勉励我辈后学，结束本期话题吧。