患者吴某一个月前被确诊为食道癌，近日因吞咽困难持续加重，无法进食饮水来我院肿瘤科住院治疗。肿瘤科主任覃庆坚副主任医师组织医师团队进行反复讨论研究，经与患者家属沟通同意后，在介入导管室为患者成功施行了首例食管支架植入术。手术用时30分钟顺利完成，术后患者吞咽梗阻现象明显改善，患者及家属十分满意。覃庆坚主任（左一）在术中吞咽阻挡感是食道良恶性疾病的首要症状，食管狭窄导致患者不能进食，进行性消瘦，严重影响患者生活质量和生存时间。覃主任介绍：“食管内支架置入术是在影像学的引导下，通过导管、导丝等介入器械将支架放于食管的狭窄处，使之扩张、通畅可有效消除食道梗阻症状，明显改善进食情况，提高生活质量。具有创伤微小，见效迅速，临床效果好，可重复操作等优点。适应症包括原发食道癌狭窄、食道癌术后吻合口瘢痕或复发性狭窄、食道癌放疗后狭窄、部分良性狭窄、食管气管瘘或食管纵隔。”术前造影见造影剂滞留于食管上段，食道中下段堵塞，造影剂通过食道不畅术后造影显示支架通畅，造影剂通过顺利我院将食管支架植入微创技术成功应用于临床治疗，达到了缓解症状、改善生活质量、延长患者生存时间的目的，给晚期食管癌患者带来福音和生命的希望。今后，我院将不断探索运用新技术，造福更多的患者，赢得人民群众及社会的信赖。

科普丨什么是食管支架植入术？

食管支架植入术

为食管癌患者带来福音

食管癌会造成食管恶性梗阻，最大的问题是进食困难。为让患者可以由口进食满足其口欲，撑开阻塞的食道，于是食管支架开始飞速发展起来。

近年来由于医学材料的进步，许多合金材料开始被应用于医学治疗上。合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性及高度记忆性的镍钛合金制品。它被应用到食道肿瘤，开启了低疼痛、低并发症的食道支架广为应用的大门。

一、主要特点

食道支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圆柱形，一般具有以下特点：

1.钛镍记忆合金自膨式支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。在0-10℃（或冰水）环境中支架为软化状态，在一定范围内可改变形状，易于放入置入器中。在人体内（环境温度大于33℃以上）将支架由置入器中放出，可逐步恢复原状。支架产生持续柔和的径向扩张力，作用在食道内壁上，使狭窄部位逐步扩张并恢复通畅。

2.支架在体温下具有良好的超弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太大不适感。机织支架的结构经特殊设计，病人不适感更小。

3.支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对食道壁的损伤。

4.被覆在支架表面的硅橡胶薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止食道壁肉芽生长和胃液、食物返流。

二、置入方法

食道支架用于食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗。置入的方法如下：

在X线下操作，经口先插入导管（图A），经食道达胃部，再插入硬导丝至胃部（图B）；狭窄严重者，经口插入导丝至胃部再沿导丝插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于胃部后撤出导管（图C），沿导丝插入置入器确定位置正确后释放支架（图D）。

三、术后一般护理

1.置入支架回病房后的卧位一般无特殊要求患者平卧位，床头抬高10°以防支架未完全扩张发生移位滑脱，如为贲门处置入支架，进食水后应取半卧位或坐位，片刻后再取平卧位，以防食物返流。

2.术后禁食、禁饮2小时,以免呛入气管;多饮温开水，使支架扩张到最佳状态;术后2周内以流质为主，食物温度在40～50℃，忌5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或半固体食物，1个月后可进普食。餐后多饮水，患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽。

3.术后活动不宜过猛，如下蹲起床时动作应缓慢，不要突然用力，以免引起支架变形移位。

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