肺癌术后做的化疗和放疗,统称为辅助治疗,目的在于预防复发。
肺癌手术病理报告上会显示被切除的淋巴结有哪些,存在多少转移,比如病理报告会描述肺门淋巴结1/3,代表着切除了3枚肺门的淋巴结,其中1枚是转移的;隆突下淋巴结0/2,代表着切除的2枚隆突下淋巴结都是没有转移的。为了便于医学统计,学术委员会早就推荐把具体的淋巴结分区用数字表示了,比如肺门淋巴结为第10组淋巴结,隆突下为第7组,肺癌的淋巴结的分区一共分14组,需要切除6组或以上的淋巴结才算完美。另外根据淋巴结分区距离原发病灶的远近和解剖学逻辑,把淋巴结转移分为N1和N2两种情况,N3的淋巴结是不可切除的,这里不做赘述。N2的淋巴结转移比N1要更严重一些,N2的淋巴结转移,术后是需要做化疗和放疗的,N1的则只用做化疗。那么,很自然的我们也能推断出,N0代表的是淋巴结没有转移。Nx又是什么鬼,标准的根治手术,淋巴结是必须要被切除或者采样的,所以做了根治手术一般不存在Nx的情况,Nx代表淋巴结的状态未知,总是有一些医生不按规范治病,导致Nx的术后病人大有人在,保险起见,一般也会推荐他们做术后的化疗。
肿瘤越大,理论上转移的风险就越高,分期就会偏晚,预后也就差。这样的病人术后是要做化疗的,按新分期,大于4cm的肺癌是T2b病变,至少是II期肺癌,那么术后是需要做化疗的。
术后的病理报告,很多时候会描述肿瘤侵犯了脏层胸膜,那是说肿瘤侵犯了肺表面那层膜,那么不管肿瘤的大小,则至少是个T2a的病变,T2aN0属于Ib期肺癌,做不做化疗是有争议的,反正我倾向不做化疗,因为术后的辅助治疗本来就是预防,有争议说明化疗起到的预防作用并不明确,鉴于化疗的副作用,所以我认为没必要做。
侵犯了胸壁的肺癌,包括侵犯肋骨,切除后属于T3病变,术后除了做化疗,最好也做放疗。
肿瘤如果长得位置不够好,侵犯了大血管、心脏、脊柱、气管、食管,喉返神经属于T4病变,绝大多数时候是不可切除的,就算幸运切除了(这样的医生凤毛麟角),术后一定要做化疗和放疗,甚至放疗可能更重要。
医院始创于年,是一家以中医肿瘤为特色的二级医疗机构,医院坚持“让癌症患者有尊严的活着”为治疗宗旨,先后为全国各地数万名癌症患者解除病痛。全国著名肿瘤病专家张中海主任,是我院核心技术带头人,从事肿瘤病研究40余年,在治疗食道癌、贲门癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤方面具有丰富的治疗经验及独特的治疗效果。
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