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摘要

目的：本前瞻性观察研究旨在探讨食管癌患者微创McKeown食管切除术术后骨骼肌和脂肪质量的消耗及其临床意义。

方法：术前及术后1、4、12周进行人体成分生物阻抗分析。用曲线拟合分析骨骼肌质量指数(ΔSMI)和脂肪质量指数(ΔFMI)变化之间的关系。使用R工具建立基于逻辑回归的列线图。

结果：78例患者中男性占74.4%，平均年龄64.8岁[标准差(SD):6.6]。SMIs和FMIs的下降集中在术后4周，分别为-3.42%(SD:4.58)和-17.7%(SD:11.9)。线性回归发现ΔFMI和ΔSMI之间呈负相关（系数-0.，P0.）。根据ΔSMI与ΔFMI比值中位数（35.5%），定义了两种术后体重减轻类型：SMI主导型（SMDT）和FMI主导型（FMDT）。在术后12周内，与FMDT患者相比，SMDT患者报告了更多与喂养相关的问题、更差的功能状态和更多不健康的症状。SMDT患者的2年总生存率也较低（71.1%对87.3%，P=0.），且无疾病生存率（60.5%对84.9%，P=0.）也低于FMDT患者。建立了基于基线和围手术期参数的列线图，以准确地量化术后SMDT和FMDT趋势（C指数：0.）。

结论：ΔFMI和ΔSMI之间的负相关表明食管切除术后代谢分化。SMDT与不良治疗结果相关，需要积极干预。

关键词：食道癌?食道切除术?脂肪量?骨骼肌量?术后营养

缩写词

BMI体重指数

CI置信区间

DFS无病生存期

FMDT脂肪质量影响型

FMI脂肪质量指数

McKeown-MIE微创McKeown食管切除术

OS总体生存期

pREE预计静息能量消耗

QOL生活质量

SD标准差

SMDT骨骼肌质量影响型

SMI骨骼肌质量指数

ΔFMIFMI改变量

ΔSMISMI改变量

简介

在东亚地区，食道癌是第七大常见癌症，也是癌症相关死亡的第四大常见原因。食管癌切除术一直是食管癌多学科治疗的重要组成部分。目前的手术方法多为食管、胃部分切除及上消化道重建术，导致消化功能受损、体重下降、生活质量下降。术后体重下降在食管癌患者中广泛存在，在食管癌切除术后6个月观察到10-15%的体重下降。据报道，食管切除术后严重的体重减轻与较差的生活质量和生存期降低有关。术后骨骼肌萎缩由于其对生存的不利影响，在食管癌患者中日益受到