梅核气，中医症见：咽中异物感，咳之不出，咽之不下；西医病名为：慢性咽炎，症见：嗓子发痒，咽部干燥，疼痛，有异物感。梅核气一症，说重不重，说轻不轻，因其症状难除且易反复，总是给我们日常生活带来不便，最主要的是其很不容易与食道癌区分，很多人误以为是咽炎，不够重视，一检查却发现是食道癌，所以平时生活当中不应掉以轻心，更不能有迁就的想法，如果长期嗓子不舒服建议及时做喉镜和胃镜，以区分二者。

分享咽炎案例一则：

李某，男，53岁，农民，年3月18日初诊，主诉：咽中不适感一年余。刻下症见：咽中异物感，咳之不出，咽之不下，咽痒，生气后加重，平素胃胀，反酸，无烧心，口稍干，不苦，二便调，纳可眠安，舌质稍红，苔白稍厚，脉弦细。既往史：一年前检查咽部未发现异常，西医诊断为慢性咽炎，服胖大海、冬凌草片等药物，病情时轻时重，反复出现。辩证为肝胃郁热，痰凝气滞。治法：疏肝清胃，行气化痰。处方：半夏厚朴汤合越鞠丸合乌贝散加减。

清半夏10g川朴10g茯苓20g苏梗10g醋香附10g川芎10g

苍术10g神曲10g栀子10g浙贝10g煅乌贼骨30g甘草6g

7剂，水煎服早晚各一次生姜三片为引

年3月25日复诊，患者诉服上药6剂后咽中异物感消失，反酸愈，症状若失，余1剂未服，准备等下次不舒服了再服。观其舌质淡红，苔薄白，脉细。二诊辩证论治：患者脾胃功能恢复，使痰浊渐得运化，肝郁将舒，气机趋于通畅，热势渐去，故病情好转，见其反酸症状消失，故上方去乌贝散，继服3剂以巩固疗效。

清半夏10g川朴10g茯苓20g苏梗10g醋香附10g川芎10g

苍术10g神曲10g栀子10g甘草6g

3剂，水煎服早晚各一次生姜三片为引。嘱患者畅情志，忌寒凉，停服胖大海、冬凌草。

按：患者平素情志不畅，致使肝郁脾虚，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰；肝失调达，气机郁滞，肝胃不和，气逆于上，痰凝气滞于咽喉而发病，故见咽中异物感。方用半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰。取半夏降逆散结、燥湿化痰之功，以厚朴下气解郁，芳香醒脾，苏梗舒利气机，开郁散结，越鞠丸治六郁：气郁、痰郁、湿郁、热郁、血郁、食郁。观此患者同时有气、痰、热、湿四郁之症，合上半夏厚朴汤更是加强了其行气化郁之功。

结语：此患者是一年前治疗的一个咽炎患者介绍而来，是我的亲戚，记得上一个患者是用半夏厚朴汤合四君子汤加郁金、内金加减而欲，服药15剂，以前治疗咽炎，只知用半夏厚朴汤加减，疗效总是好坏参半，于是总想寻求一个疗效直接且服药时间短的方子，越鞠丸合半夏厚朴汤治疗咽炎是我在门诊跟随孙老师学习的，平时见老师这样开总是疑惑，咽炎一症为什么要合越鞠丸，今日一试才真正知此方的魅力所在。

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