食管是连接咽部和胃的重要通道，如果在这一部位做了手术，对患者的日常饮食及生活都会有一定的影响。今天，我们就和大家聊一聊术后，需要注意哪些事项，希望大家都恢复的棒棒滴。

食管

胃食管结合部（贲门）

术后注意事项胸腔引流管（纵隔引流管、胃管）

若出院后还没拔除胸腔引流管（纵隔引流管、胃管），需要注意保持引流管的通畅，避免引流管意外脱出，医院找管床医生查看引流管及引流液情况，决定是否拔管。如胸腔及纵隔引流管意外脱出，需用手按医院就诊。

手术切口的观察和保护

对于行颈部吻合的手术，咳嗽时需先用手按压住切口再咳嗽，防止剧烈咳嗽导致吻合口撕裂。如颈部切口出现红肿、胀痛等，需及时找主管医生查看。拔除引流管两天后，去掉切口表面敷料，可以用75%医用酒精消毒，消毒后敞开切口，保持局部清洁干燥。

什么时候拆线

目前手术切口一般均为可吸收线缝合，可不必拆线，缝线会自动脱落。如需拆线，一般术后2周左右可以拆线。

什么时候可以洗澡

一般拆线后可以开始洗澡，也可以在切口表面覆盖透明防水贴膜后淋浴。

放化疗

主诊医生会根据病理结果确定下一步治疗方案。

术后复查

一般术后2-3周进行第一次复查，之后需要定期复查。一般根据病情开检查和化验，包括颈胸腹CT，上消化道造影，血常规，血生化，肿瘤标志物等；必要时需进一步行B超，胃镜，PET-CT，颅脑MRI，骨扫描等检查。

术后鼻饲注意事项一般术后1周采用鼻饲（一根很细并且特制的营养管直达空场以输送营养），手术第2周患者已基本度过手术创伤期，肠蠕动恢复，表现有食欲、肛门排气，拔出胃管后可进食无渣流质饮食；术后2周可恢复半流质饮食；术后4周正常饮食。清洁管喂前操作人员要洗手，营养液应新鲜配置，避免被细菌污染；管喂毕，餐具也做好清洁消毒工作管道通畅管喂前，先注入少量温开水证实管道无堵塞，位置正确；管喂毕，需注入少量（至少50ml）温开水冲洗管道，防止食物在管道内腐败，引起胃肠道的不适。食物温度温度宜为38℃左右，温度过低可刺激肠道引起腹痛腹泻、恶心呕吐，温度过高可导致肠粘膜的损伤。食物要求流质可以注入米汤、鱼汤、肉汤、水果汁、蔬菜汁、酸奶等，尽量不要注入牛奶、豆浆等容易胀气的食物。尽可能减少注入刺激性的食物，注入的流质要细碎，注入前要滤除食物残渣，防止管腔堵塞及引起肠道不适。管喂方法管喂时，抬高床头至少30°，防止管喂后营养液返流入食管或气管，影响吻合口吻合或引起误吸；少量多餐，每次量＜ml，间隔时间＞2小时，防止胃过于膨胀，或食物储留引起胸闷气急。睡眠要求睡前2小时不进食，不躺着进食，进食后散步或端坐30分钟，进食后不要做低头弯腰的动作。睡觉宜30-45°卧位为宜，防止返流，衣裤不宜太紧；半年至一年后，可逐渐尝试平卧。术后常见问题及处理切口红肿渗液胸腹部切口可能为切口皮下脂肪液化，但是对于颈部切口的红肿渗液要尤其警惕迟发性吻合口瘘，需及时来院就诊。疼痛如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感，这与手术时切断了胸壁的神经有关。您需要耐心，数月后这种不适感才会慢慢消退。如果切口疼痛较为严重影响您休息，可以由医生检查后服用一些止痛药。咳嗽、咳痰

术后一般会有轻微咳嗽，可能需要数周或数月才能逐渐恢复正常。

如果咳嗽较为严重影响休息，且没有痰，您可以服用一些镇咳药物。如果有痰较为粘稠，您可以服用一些祛痰药物；如伴有体温升高，医院做个胸片，检查有无肺炎等。反流这个症状易发生于食管胃吻合口位置较高时，因为贲门已切除，失去了抗返流的机制。可以先调整饮食习惯，尤其是晚饭，减少流食和饮水量，睡前适当慢步活动。腹泻我们从临床上观察发现术后腹泻发生较多，严重地影响了术后患者的精神状态、营养恢复，给后期治疗带来困难。主要采取以下一些内科保守治疗方法：（1）调整饮食结构：术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食，必要时给予静脉补充。（2）给予助消化的药物：胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化。（3）止泻药物的使用：必要时可口服蒙脱石散等药物对症处理，经过正规的内科处理，大部分患者的症状好转。（4）如果症状不缓解或持续加重，需及时就诊。腹胀、便秘、不排气多吃蔬菜水果，适当增加活动，少用止痛药物。这时您可以服用一些胃动力药物和促进消化的药物，如果症状不缓解或持续加重，需及时就诊，除外肠梗阻等疾病。黑便如果您的大便颜色由黄色变为黑色，并且最近没有进食含有动物血液的食物，则吻合口出血或肿瘤局部复发的可能性大，医院行胃镜检查，医生会给你进一步治疗。进食后胸闷、气急进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心慌、不能平卧等胸腔压迫症状，无恶心、呕吐、泛酸等消化道症状，患者应休息1-2小时，待胃排空后症状可自行缓解。治疗：（1）进食要少食多餐，避免暴饮暴食，餐后保持半卧或站立位，并且可适当活动，借助重力作用加速胃排空。（2）如仍有症状发作，可适当应用胃肠动力药。如症状还是不缓解，医院进一步诊治。吞咽不适或声音嘶哑

由于消化道重建，部分患者可能出现吞咽不适、异物感，均为正常反应，可继续正常进食；声音嘶哑一般都可逐渐恢复，可通过发声训练促进恢复，同时进食过程中要防止误吸。

进食吞咽不畅常见的原因可为吻合口狭窄或肿瘤局部复发，若为前者,医院做扩张或支架置入以改善症状；若为后者，则需做放、化疗治疗。每次扩张后，要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物，以保持扩张的成果。平时主要注意饮食习惯的调整：1.每天少食多餐，2.饭后、睡觉不能平卧，要取半卧位，3.不能老吃流食，要恢复到正常普食，防止吻合口狭窄。颈部肿块颈部发现有个肿块，医院进行详细诊治，可以通过穿刺活检明确诊断，是否有转移的情况。体重下降

如出现体重下降、消瘦症状，建议带着您的出院小结去门诊做进一步检查，有无术后复发或转移的情况。

来源：e药安全

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