中国为什么会成为食管癌的高发区？
首先是储存用具边的霉菌，和在不当储存条件下霉变的主食。除了主食外，这里的人们习惯吃一种在水中腌制发酵的蔬菜，水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。另外，居民大部分在枯井和水塘取水，这些水多数来自于雨水，混合着生活垃圾和农业肥料，本来就不干净，之后还要储存在家里的水缸一段时间再饮用。因此除了食物外，饮水中也存在着高浓度的亚硝酸盐。
除了霉变的食物外，饮食结构的单一、营养素的缺乏，也是诱发食管癌的高危因素。居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品......
总之，引起食管癌的因素是复杂的、多方面的。有些可能是主导因素，有些可能是促进因素，也有些或许只是一些相关现象，病因尚有待继续深入研究。
5月6日，长医院普通外科三病区副主任、副主任医师张慧青走进长治综合广播直播间，交流并解答了听众咨询的有关食管癌方面的问题。
张慧青，长医院普通外科三病区副主任，硕士研究生导师。本科就读于山西医科大学临床医学系，硕士研究生就读于中南大学湘雅医学院。从医20年来，积累了丰富的临床经验。擅长消化道良恶性肿瘤的预防、诊断、手术、化疗等综合治疗，特别是胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术、全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜辅助结直肠癌根治术。先后发表1篇SCI论文，2篇国家级论文，5篇省级论文。曾参与并获得省科技进步二等奖，年主持省级课题一项。现担任中国抗癌协会会员，山西省医学会胃癌专业委员会MDT学组秘书，山西省医学会肠内肠外营养专业委员会青年委员，山西省医师协会上消化道专业委员会常务委员，长治市普外微创质量控制部副主任，山西省医师协会胃肠外科专业长治专家委员会委员及秘书等职务。
张慧青医生坐诊时间：
周四全天
哪些疾病容易变为食管癌？
我国是食管癌的高发区，目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。
1．慢性食管炎主要症状为烧心、胸骨后疼痛。分为两种：1.慢性非特异性炎症，长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。2.反流性食管炎，由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
2．Barrett食管：是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象，由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
3．食管裂孔疝食管通过膈肌的孔扩大时，胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內，这就是食管裂孔疝。由于经常反酸，酸对食管粘膜的慢性损伤，容易诱发食管癌
4．食管溃疡：深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等，疼痛常发生于进食时，可放射至肩胛区、左胸部，或颈部，可并发出血、穿孔、狭窄等，因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。
5．食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。由于憩室部食物排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡，长期慢性炎症而发生癌变。
6．食管息肉临床上多无明显症状，生长缓慢，大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
7．食管乳头状瘤有恶变可能，为食管癌的癌前疾病，应积极治疗。
8．食管粘膜白斑多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起。大多呈良性经过，预后良好。但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
9．贲门失弛缓症食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留。由于食物长期潴留在食管内，可发生慢性炎症而恶变。
10．食管瘢痕性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成，导致食管腔狭窄，食物通过困难。
胃癌的病因
胃癌是常见恶性肿瘤，亚洲、拉丁美洲和中欧、东欧胃癌发病率仍很高，但西方欧洲国家明显下降，可能与低水平幽门螺杆菌感染有关，不过近年胃食管结合部腺癌发病率上升。
病因：
胃的良性慢性病：
1.胃溃疡：长期得不到规律治疗可癌变，
2.胃息肉：炎性增生性息肉，多与发生于胃窦部的慢性胃炎或溃疡并存；腺瘤性息肉演变为胃癌率为10%左右，特别是直径超过2CM患者。
3.萎缩性胃炎：常伴有肠上皮化生，可以癌变
4.胃切除术后残胃：术后5-20年可以癌变，但多以20-25年为多。
幽门螺杆菌是胃癌最常见病因，其诱发的慢性炎症与各种因素共同作用，重复损害修复过程，导致细胞增殖、凋亡和抑癌基因变化，最终形成炎症相关癌症。一些幽门螺杆菌感染者先发生胃萎缩，然后肠化生，再增生异常，最终形成腺癌。无增生异常或肿瘤改变时根除幽门螺杆菌是否能预防胃癌不清楚。EBV也与胃癌相关，80%胃癌恶性细胞中可见EBV，正常上皮细胞中无，EBV如何导致癌症仍不清楚。
环境因素也影响胃癌发生，蔬菜水果摄入少、高盐、硝酸盐、腌制食品、吸烟、肥胖等增加胃癌风险。
什么情况下得引起重视，可能是得了胃癌？
胃癌是我国的高发疾病，全球一半的患者在中国。年癌症报告显示：我国每年约有40万人死于胃癌，几乎每分钟就有一个。超过80%的患者被确诊时已是中晚期，5年生存率低于30%！胃癌的发生与生活习惯、生活环境、遗传、精神状况、幽门螺杆菌感染等因素有关。胃癌的早期信号仅仅是普通胃病的症状，大多没有特异性，极易被人们忽略，所以，当身体出现以下这5个信号时，要引起高度警惕！
1.明显消瘦、贫血。但凡超过四十岁的患有胃溃疡、慢性胃炎的人，在短期内出现了食欲骤减、不喜欢甚至讨厌肉类食物、呕吐隔宿食或者暗红色的食物、营养不好、疲劳困乏、全身无力、明显消瘦、面色萎黄等症状，另外，药物治疗的效果没有以前好了，这很有可能就是病情恶变的信号。
2.嗳气、腹胀、食欲减退等消化不良症状。表现为食后饱胀感并主动限制饮食，常常伴有反复嗳气。
3.无法解释的黑便。一般情况下，在吃了大量的猪、鸡、羊等动物血或是服用了某种药物之后，才会排出黑便。倘若患有溃疡的人排出了黑便却没有办法去解释什么原因，或者在化验大便的时候持续有血，这就尤其需要提高警惕了，应该进一步地去检查清楚，这有很大可能就是病情恶变的信号。
4.出现固定的包块。一些患有胃溃疡的人，在他们心窝这个部位，可以摸到有包块、质硬、表面粗糙不光滑，另外，包块会迅速地增大，在按压的时候会感觉到疼痛。包块越来越大的时候，呕吐的症状也会跟着不断的加重，在这种情况下，有很大的可能性是病情发生了恶变。
5.疼痛性质的改变。规律性疼痛是溃疡病的特点之一。胃溃疡是饱餐痛，疼痛在吃完饭后的半个小时到两个小时出现，等到吃下一顿饭之前，已经不会感觉到疼痛了。十二指肠溃疡则是饥饿痛，也就是空腹痛，大多数的情况下，疼痛都是在吃完饭之后的三到四个小时出现的，会持续到吃下一顿，吃过东西后，可以让疼痛减轻或者完全消失，个别患者还有可能会出现夜间疼痛的情况。万一胃溃疡疼痛的性质有所改变，变为持续性疼痛或者是疼痛有所减轻了，在这个时候，就要警惕是否有可能发生了癌变，医院做检查。
如何预防胃癌？
1.心情舒畅。调查表明，家庭失睦、劳逸失调、精神紧张等，都会造成大脑皮层与内脏功能的失调，从而成为慢性胃炎的发病基础，这与中医“肝脾不和”、“肝胃不和”、“忧伤思虑则伤脾”是一致的。所以精神调养是不可忽视的重要方面。平日要保持情绪乐观，心情开朗舒畅。
2.劳逸结合。适量的运动可以使血脉流通，加强胃肠的运动功能，帮助食物消化。运动的形式以散步和打太极拳为好。但不可过劳，避免运动过量和大汗淋漓，跑步、打球等剧烈运动不适合于胃病患者。对较重的胃病患者饭后卧床休息一会为好，时间可为30分钟到一小时。卧床的姿势应以略微弯曲的侧卧，一般以右侧卧位为好。当然，有胃食管反流或饭后卧床出现不适症状者，不可强求卧床，可于饭后静坐一会再活动。
3.戒除烟酒。每日吸烟20支以上的人，有40％会得胃窦炎；每日吸烟10支的人，20％-30％会得胃窦炎。而酒对胃黏膜的伤害比烟还大，长期每日喝烈性酒-ml的人，胃窦炎发病率高达60％。因而戒除烟酒是十分有必要的。
4.忌浓茶、咖啡、碳酸饮料。饭前、饭后大量饮用，会冲淡胃液，影响消化。饮用过浓、过量，会使心跳加快，兴奋不安、失眠，影响胃病患者尤其合并有神经衰弱者休息和恢复体力。咖啡因能刺激胃酸分泌，有溃疡病的患者饮用能引起溃疡病加重，出现疼痛、出血，甚至有危险。茶中含有鞣酸，会与食物中的蛋白质、铁、维生素B1等结合，影响三者的吸收，严重者可引起贫血。
5.忌生冷、油腻。水果可以吃，但要根据个人体质和气候季节决定，水果宜榨汁加热喝，或蒸熟吃。一般胃病患者，鸡鸭鱼肉可以吃，提倡清炖，忌煎炸熏烤。
6.忌辛辣食物。辣椒对胃黏膜损害较厉害，有些人将大蒜当作胃肠道杀菌剂或防癌佳品，但生大蒜吃的过多也可造成急性胃黏膜的糜烂。
7.忌空腹喝牛奶，酸奶。必须吃早餐，睡前不加餐。酸奶虽好，但不适合所有人，胃酸患者请尽量避免。
8.食物要软，避免坚硬。提倡食用米粥、细面条、鸡蛋羹、易消化的蔬菜等；不宜食用玉米、花生米、硬米饭、烙饼、包子、饺子、粽子、月饼、汤圆、红薯、甜食、韭菜、芹菜、蒜苗、西红柿等。不吃烫食、熏食；酱菜咸菜。
9.注意保暖。胃紧贴腹壁，若腹部受寒，可反射性刺激胃及血管收缩，加重胃功能紊乱。在季节交替的冬春和秋冬之交，胃病患者更应该注意保暖。
10.饮食规律，饥饱有度。忌暴饮暴食，减少在外用餐时间。
11.忌服自行乱服药物。有些药物，如阿斯匹林、保太松、消炎痛、激素、抗生素等药，常可引起胃黏膜损伤，引起胃病发生。若必须赴上述药品，尽量在饭后。
12.定期复查。对萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生者，要定期做胃镜及病理复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年复查1次，中度不典型增生者3个月复查一次，重度不典型增生者（癌变率10％以上），可考虑手术治疗。
胃癌患者术后饮食调养
必须主要以清淡为宜，应富含高维生素、高蛋白质，且易消化，可吃些蛋类、乳类及其制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。胃癌患者的饮食大有讲究，应注意术后在饮食上的禁忌，具体包括以下几个方面：
（1）忌食生冷、过热、粗硬食物；
（2）忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等；
（3）严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物；
（4）避免过油和过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物；
（5）不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(笋、芹菜等)、辛辣刺激以及产气食物(如萝卜、蒜苗、白薯等)。需要说明的是，这些食物并不是绝对完全不可以吃，只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。
（6）不能吃不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕、黏豆包等。
（7）禁食霉变或腐烂变质的食物；
（8）禁忌高盐饮食；
（9）少吃或不吃熏烤及过度腌制的食物；
（10）要留心记下经常引起感觉不适的食物，该忌口的必须忌口。
患者出院后，在饮食其他方面也不用太过禁忌，正餐可恢复与家人一起进食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感、腹胀、腹泻、头晕、心悸等症状则应停止进食，以防止并发症的发生。总之，患者术后的进食会受到限制，最重要的是在了解自己身体变化的基础上，不要过分恐慌，保持精神愉悦，尽情享受食物带来的乐趣。
FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长治医院
5月7日（星期二），主讲人：长治医院肺病老年病科主任、副主任中医师张晨光。
张晨光，男，副主任中医师，年毕业于山西中医学院，现任长治医院肺病老年病科主任。曾于医院呼吸和危重症学科进修一年。工作中重视理论和实践结合，中西医并重，形成了自己相应的临床观点和经验。主要从事呼吸系统疾病和老年性疾病的中医治疗，熟悉慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、老年消化系统疾病、老年腰腿痛等疾病的辩证论治，并形成了自己的治疗特色，取得了较好的临床效果。在此基础上，对中医外治疗法进行了许多实践，尤其是穴位贴敷治疗多种慢性呼吸系统疾病和消化系统疾病，有较为丰富的经验。
参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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