(1)指导戒烟:心理行为干预、药物治疗、电话随访等多种方法联合应用,多维度接触、反复提示患者戒烟。
(2)呼吸功能锻炼:在斜坡卧位下进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球练习并结合全身呼吸操训练,最大限度地动员呼吸肌参与呼吸运动中,提高呼吸肌的强度和耐力,从而减少术后呼吸频率和耗氧量,减轻呼吸肌疲劳,促进呼吸功能恢复。
(3)清理呼吸道:
①有效咳嗽。
②翻身扣背。
③机械排痰。
④雾化吸入。
⑤吸痰。
(4)疼痛护理:
①指导患者做腹式呼吸,避免切口震动和导管摩擦胸壁造成疼痛;
②咳痰时护士或家属双手按压切口两侧,减少咳嗽时切口的牵拉痛;
③协助咳痰和功能锻炼前30分钟使用镇痛药,减轻活动导致的剧烈疼痛。
(5)引流管护理:
①胃管护理:妥善固定胃管,保持引流管通畅。
②胸腔引流管的护理:术后患者清醒后取半卧位以利于引流,督促患者深呼吸、咳嗽锻炼,每小时挤压胸引管一次,观察切口敷料、引流颜色、性质、量,术后连续3小时每小时引流量超过ml是活动性出血的表现,应及时通知医生对症处理;更换引流时要严格无菌操作,夹闭引流管避免气胸;告知患者及家属引流瓶放置在引流口下方60~cm为宜,避免倾倒或倒转,预防逆行感染。
(6)营养支持:营养支持的方法主要有肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种方式。而目前,食管癌术后早期肠内营养(EEN)越来越受到临床的