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导语：兰越峰虽然有医生身份，“我做过内科医生20多年，而且是大内科多年“，但从她有关糖尿病的言论可以看出，她的内科知识即使不能说没学好，至少也是好久没更新了。

来源：生命桥医学网

　　编者按：年7月18日，《医学界》编发了《改变糖尿病防治的大庆研究》的深度报道。文中提到大庆研究成果之一，通过生活干预可以大大降低糖尿病发生率。医院超声科主任兰越峰（新闻人物“走廊医生”，微博名为羊毛兔子兰越峰V）微博中透露：“通过生活干预，糖尿病可以无病状态，健康生存30多年。”

　　为此《医学界》专门采访了兰越峰医生，核实此事及其细节。

　　稿子发出后，引发行业内很多同仁讨论，转发认为有可借鉴者有之，批评认为其只是个案，不足以指导全国糖尿病预防者有之。

　　医学界在这里声明，兰医生管理母亲糖尿病的案例，我们只是拿出来和大家分享其可供借鉴的地方，毕竟我们国内的慢病预防工作需要改进的空间很大。我们也希望借此推动国家慢病预防的工作进展。但是病人的病情各不相同，表现也各不相同。而且，不是每个病人的家人都有一位医生可以管理自己的病情，所以一切都要看情况而定。兰医生自己也表示，那是因为她是我的妈妈，我可以有很多的时间用来照看她的病情。其他病人只有一小段的诊断时间，恐怕做不到这样。所以，不能够拿来当做一个万用病例来指导所有糖尿病，也请受众慎重。取其精华，弃其糟粕，慎重选择。

　　以下为报道全文

　　据兰医生介绍，她的母亲已经89岁高龄，不到50岁的时候就有了肥胖、冠心病、一到下午就下肢浮肿、持续哮喘，脂肪肝等病症，那时兰医生还没有学医。学医了以后她怎么也不信没有糖尿病家族史的情况下，母亲会得糖尿病。然而两次体检都检测出血糖高，糖尿病确诊以后，兰医生作为内科医生开始对母亲进行生活干预。

　　如今三十余年过去了，兰医生说母亲的身体状况很好，冠心病、脚肿、哮喘、脂肪肝等都逐渐消失，体检血糖、心电图长期正常，恢复标准体型，并且头发也由之前的满头白发变成现在的有些许黑发。那么兰医生主要对母亲进行了哪些生活干预呢？兰医生说“因为我做过内科医生20多年，而且是大内科多年，我知道她的状况，一定要控制体重，控制饮食，要多运动”

　　饮食调节、多做运动

　　自从母亲被确诊为糖尿病以后，兰医生开始从母亲饮食的量和饮食成分方面进行控制。曾经是用大碗吃饭吃到撑，在医生女儿这里就是用盘子吃饭，控制饭量、肉类。在饮食成分方面，控制糖分、油量的摄入。维持体内淀粉、蛋白质、脂肪、维生素的平衡。兰医生说：“不要刻板的计算，把医学知识生活化，就可以见效。”

　　兰母亲有六个儿女，都很孝顺。她得病以后，儿孙们细心照料，家务活不用做，洗脚水也会端给母亲，甚至给母亲擦脚、剪脚趾甲。然而在兰越峰这里却得不到这种待遇。这一度让母亲很恼火，吃饭不让吃饱也就算了，还要母亲自己做家务，洗衣、做饭。

　　然而让兰越峰骄傲的是，在她这里，母亲体重下降，可以自己做家务，还可以和她一起出去散步，走一站公共汽车的路都没有问题。这让自己的姐妹们都很惊讶，因为老人病情的缘故，在姐妹家里洗脚水都要端到面前的，而且从来不做家务。

　　“什么事情都要适度，有时候对她好反而害了她”，兰医生如是说。

　　两次大手术，降血糖有妙招

　　在照顾母亲的过程中，兰医生说自己也犯了几个错误，忽略了潜在威胁老人的疾病。绝经后的老年妇女容易得不同程度的骨质疏松症，兰医生一直没有注意母亲这个问题。

　　母亲84岁那年，在老家半夜下床，意外下跪，小小的动作导致股骨骨折，要做股骨头手术。如果不做，老年人就会残废久卧导致并发症或者致死。但是术前检查心电图又显示胸导联T波对称性深倒置，血糖达到16毫摩尔/升，当时医生建议打胰岛素。但是兰医生想要自己试一下，通过饮食干预，给母亲吃牛肉、喝牛肉汤、吃黄瓜、番茄、豌豆尖，结果母亲的血糖三天之内降到了6毫摩尔/升，同时心电图复查，倒置的T波变直立，心电图恢复正常。

　　母亲手术过后，血糖升高、又因为引流不畅，大腿血肿。兰医生又用了同样的饮食干预方法，用牛肉汤、吃黄瓜、番茄、豌豆尖让母亲食用，期望降低血糖。同时，兰医生还让母亲在病床上尽量运动，动动胳膊、动动腿，后来伤口如期愈合。令人捧腹的是，当时母亲哭着说：“我大手术，你不给我吃鸡补身子，我怎么好？连过月子都是要吃鸡喝鸡汤的。”

　　然而，这次母亲的骨质疏松好了以后，兰医生又放松了警惕。母亲86岁那年又从60公分高的凳子上轻轻一摔，再次导致健侧股骨骨折，术前检查母亲的血糖又升高到17毫摩尔/升。那时，兰医生没有在母亲身边，是兰医生的霞姐在照顾母亲。医生告诉霞姐，这么高的血糖没办法做手术。姐姐很自信的说“我有办法，我们家里有医生”，霞姐用了上次同样一种方法，三天的时间母亲的血糖降到正常。此次股骨头置换手术顺利，如期出院。

　　糖尿病教育很重要

　　作为上个世纪二十年代出生的人，兰母亲经历过苦难的日子，生活很节俭，对食物很珍惜。虽然老人有知识，但一直存有一些传统观念。“人是铁，饭是钢”，“宁做饱死鬼，不做饿死鬼”，兰医生给母亲做生活干预的时候，母亲总是有点不理解的。兰医生意识到要想让老人身体变健康，一定要对母亲进行糖尿病教育，改变她的老观念。她告诉母亲，过去的观点有些是错误的，饭不是吃的越多越好，要适度，要多运动。老人逐渐接受了这些健康理念，在经历两次骨折的大手术之后，老人更是深信不疑。她甚至还自己编了一套体操在睡觉前和起床前锻炼，吃饭也自觉节制了。

　　最新研究结果显示：我国18岁及以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6％。中国已经成为糖尿病患者第一大国。然而大庆研究成果也显示：通过简单的生活干预方式就能够显着减少糖尿病的发生率，降低幅度达30%-50%。但20年来，中国在糖尿病的预防方面却并没有建立起有效的预防机制。

　　不仅兰医生认为“糖尿病教育很重要”，医院内分泌代谢病中心中西医结合糖尿病科主任徐远说：“一旦得了糖尿病，至少在目前的医学水平上，还无法治愈，因此这样的病预防远远胜于治疗，通过预防，让人尽量少得、晚得这样的病，患病后应尽早管理。大庆研究通过饮食和运动的管理，就已经得到了很好的结果，星星之火可以燎原，推广到全国，这是非常值得做的。

　　后记

　　然而，不幸的是，老人前几天因为进食梗阻，医院检查出得了食管癌。据兰医生说，虽说得糖尿病的人得癌症的几率更大，但是母亲的食道癌应该和糖尿病没有多大关系。他们那里并不是食道癌的高发区，然而随着工业污染、水污染，老家那里得食管癌的人越来越多。我们祝福兰医生的母亲能像前两次一样度过难关，顺利战胜病魔。

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