医院进入体检高峰期，随着健康意识的增强，越来越多的老年人坚持定期体检。67岁的张女士年年体检，可最近在体检中检查出胃癌，而且医生表示很可能已经进入晚期。张女士很困惑，“为啥我年年体检，还会查出癌症晚期？”对此，专家给出了解答。
1健康体检等于肿瘤筛查吗？常规体检是为了发现身体存在的健康问题，针对的是基本的疾病，比如说高血糖、高血压或其他常见类疾病；而肿瘤筛查是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查，目的是排查早期肿瘤。健康体检虽然也能检查出一部分癌症早期患者，但由于对体检设备和医生的要求都很高，因此容易出现“漏网之鱼”，这也是为什么一些人每年做体检提示正常，但不久又查出癌症的原因。
老年人不能因为身边发生的漏诊个案就质疑体检的价值，但同时也应清醒地认识到，肿瘤是身体中一种极易发生与存活的基因变异，它可发生在除头发之外的身体任何部位。同时，它的发生发展具有相当的隐匿性，有些恶性肿瘤可能发展很快，扩散转移危及人们的生命。正是癌症“广发生、隐匿性”的特点，所以更要选择专业的肿瘤风险筛查。
2肿瘤筛查如何选检查项目？肿瘤的发生由遗传内因和外界诱因两部分组成，所以体检“菜单”可根据个人需求做一些“加减法”。首先筛查家族性遗传肿瘤，特别在乳腺癌、大肠癌中尤为突出。女性尤其是月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁的，应该在体检项目中加上乳腺E超或者钼靶检查；而那些有大肠癌家族史的患者，年龄大于40岁之后应该每年做一次肠镜，及时发现息肉等癌前病变。在体检项目中，面对那些有较强特异性的肿瘤标志物，可根据相关提示再做进一步筛查。不良的生活饮食习惯是诸多肿瘤的“罪魁祸首”。吸烟易致肺癌；大鱼大肉易致胰腺癌、肠癌；过烫饮食易致食道癌；幽门螺旋杆菌易发生胃癌。这些有着明显外界诱因的肿瘤，可根据情况和医生沟通评估之后，选择性地进行低剂量CT及肠胃镜等检查。
3肿瘤筛查越贵越好吗？肿瘤筛查费用从几百到上万元，很多人认为越贵越好，检查项目越多越好，其实不一定！体检要看效果，不能看形式，要根据不同的器官选择合适的体检方法。比如价格昂贵的PET-CT（正电子发射计算机断层显像）有它的优势，但是辐射很大，还要使用药物，有些病症人群不适合，不如选择具有类PET功能的核磁共振，不仅可以帮助发现毫米级微小肿瘤，对肿瘤的早期发现和治疗具有重要参考和辅助诊断价值，而且还避免了辐射带来的隐患，检查费用也较之少很多。所以，要选择适合自己的肿瘤筛查手段。
4男女肿瘤筛查有区别吗？男性和女性在肿瘤筛查上是不同的，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆；女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。检查前要和医生进行沟通，尤其是家族病史，一定要和医生交代清楚，这样医生才能更明确你要检查什么，从而制定不同的检查方案。
本报综合整理记者任晓宇/摄
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