近日，医院成功为一名食管癌患者实施“经右胸上腹食管癌切除左颈部吻合术+三野淋巴结清扫术”。

患者今年71岁，出现吞咽困难症状一个多月后来医院诊查。根据胃镜及相关辅助检查确诊：食管胸中段癌，纵隔淋巴结肿大。任志忠副院长向患者交待了病情，建议患者接受手术治疗。在手术风险面前，患者及家属都举棋不定，最终选择出院。患者之后辗转于呼市、医院求治，得到的说法不一，有的专家建议手术，有的专家认为“手术已经没意义了！”见的专家多了，听的意见也多，患者就更没主意了，一家人商量了半个月，觉得任志忠副院长的建议最对心思，干脆又折回了该院。经过微创胸外科集体讨论，确定了“经右胸上腹食管癌切除左颈部吻合术+三野淋巴结清扫术”的手术方案。

据参与手术的医生范小平介绍：“食管癌患者多见于中老年患者，术后复发和淋巴结转移是食管癌死亡的主要原因之一。‘食管癌三野清扫术’是食管癌根治术中清扫最为彻底的术式，清扫部位为：腹部（一野）、胸部（二野）、颈部（三野）。基于食管癌的生物学特性，此术式可获得较高的生存率和较少的局部复发。”

由于三野淋巴结清扫切口多，时间长，切除范围广，手术步骤复杂，存在较大风险，目前尚未在国内得到广泛开展。因此，在对手术实施方案及术中可能出现的意外情况做好了充分的准备后，患者在医院接受了“经右胸上腹食管癌切除左颈部吻合术+三野淋巴结清扫术+胸腔闭式引流术”。由任志忠副院长、范小平副主任医师和雷鸣副主任共同施术。

术中，患者取左侧卧位，右胸后外侧切口经第4肋间进胸，行肿瘤探查及区域淋巴结清扫，游离食管上自胸廓入口，下至食管裂孔，置胸腔闭式引流管后关胸；患者改仰卧位，行颈部与腹部两组手术，游离胃并清扫区域淋巴结，同时游离颈段食管，清扫颈部侧方淋巴结，将胃提至颈部，将管状胃与颈段食管进行吻合。术后病理回报为：食道溃疡型中低分化鳞状细胞癌。颈部、气管旁、上腔静脉旁、喉返神经旁淋巴结均已发生癌转移。

术后7天，患者开始进食。术后2周，患者按期出院。与常规食道癌手术相比，此项手术方案的设计能使患者得到最大的生存收益。