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患者李大爷刚退休不久，平时喜欢看书读报，这时候总少不了冲上一壶热乎乎的浓茶，越烫越好，这已经成为了日常，老伴总劝他喝太热的水不好，他却笑着说“一辈子的习惯，就好这口，戒不了”。

半年前李大爷渐渐觉得胸部隐痛，时而左肩部及后背痛，因为有高血压病史，就以为心绞痛发作了，含了救心丹也没见明显缓解。初期胸痛可以忍受，且他平时是一个比较大大咧咧的人所以也没太在意。可最近越发的觉得胸痛加剧，尤其是吞咽馒头等干性食物后，哽咽感，必须用水送服。以前最爱的热茶喝完疼痛更加剧烈，反酸嗳气，整夜睡不好。

这下老两口慌了神，意识到应该不是心脏的问题，医院检查，医生问了病史做了查体，最后建议做胃镜排查。结果一出来是食管癌。医生说长期进食过烫不是好习惯，造成对食管黏膜的慢性刺激，导致黏膜增生，形成食管癌的癌前病变。李大爷幡然醒悟，这个一辈的的习惯最后竟害了自己。完善CT后已经多发淋巴结转移，失去手术机会，下一步评估病情准备做化疗。李大爷很后悔拖了半年之久，如果刚出现胸痛的时候就来就诊，可能预后完全不一样。

胸痛其实是非常常见的临床症状，由胸部疾病引起。胸腔由胸壁和其中的脏器组织组成，哪一个部分出现了问题都可能引起胸痛，病因复杂多样。心血管疾病、胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病、食管病变等均有不同程度的胸痛。下面我们就常见的可引起胸痛的疾病介绍一下。

1.肺部疾病例如肺癌，胸痛是其临床表现之一，可为钝痛、闷痛，有些也可为无法描述的胸部不适感，多为患侧痛。肺癌侵及胸膜，并发胸腔积液均可引起。常伴有咳嗽咳痰，痰中带血等肺癌临床表现。肺炎、气胸、胸膜肿瘤等因累及胸膜均可引起胸痛。影像学可以鉴别。

2.心血管疾病最为常见和熟知的就是心绞痛和心肌梗死常有高血压等基础疾病，多于劳累或情绪激动后出现，心绞痛可为针扎样、压榨样疼痛并有窒息感，心肌梗死胸痛更为剧烈，可向左肩放散，有濒死感。主动脉夹层为突发的胸背部撕裂样剧痛。

3.胸壁疾病比较常见的就是带状疱疹，也就是俗称的蛇盘疮。沿一侧肋间神经分布的成蹙的水泡，常有剧烈胸痛，不超过体表中线，比较好鉴别。还有就是肋骨骨折引起的胸痛，常有外伤史，胸片或CT可诊断。

4.食管疾病反流性食管炎、食管癌等消化系统病变也可引起胸痛，前者伴有反酸嗳气等症状，食管癌则有典型的进行性吞咽困难症状，胃镜可明确诊断。

5.其他如纵膈的肿瘤、肝胆疾病引起右下胸痛等。

能够引起胸痛的疾病很多，患者就诊需仔细鉴别，根据伴随症状、体征、影像学检查等综合判断。临床上向李大爷这样反复胸痛，一直当心脏病治疗，后来才发现是食管癌的患者并不少见。所以当患者无法辨别及时就医，以免耽误病情。各大城市几乎都成立了胸痛中心，方便胸痛患者得到快速有些救治及分诊