食管癌贲门癌治疗后,饮食要遵循这些原则

分享一个真实的病例:张大爷因进食哽噎,胸骨后隐痛不适,医院看病,经过诊断为食管中段癌,随后经过和家属的沟通,做了食管癌根治手术。手术很成功,术后两三天,张大爷就有想吃东西的感觉,子女们炖鸡汤,煨老鳖汤,医院却被医生和护士挡在门外。这下张大爷的子女不理解,食管肿瘤切除了,还用胃替代食管重建了消化道,以前是梗塞不能吃,而现在患者经过手术后想吃为啥又不让吃东西呢?经过医生一番讲解,才使张大爷一家人明白道理所在。

食管和胃是人体消化系统重要组成部分,是传递、运送、容纳食物的器官。而食管癌、贲门癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的,然后利用胃或肠管作替代移植,重建消化道。整个手术过程创伤大,往往易引起消化功能紊乱。为此,食管癌和贲门癌患者术后如何吃好十分重要。

1食管癌、贲门癌患者饮食管理中的注意事项1

遵循少食多餐的原则,进食高蛋白易消化食物。

2

饮食需逐渐过渡,从流质饮食、半流质、软食逐渐过渡到正常饮食,细嚼慢咽,忌暴饮暴食,严禁烟酒。

3

合理搭配营养,针对食管癌术后患者存在吞咽困难,食欲下降等症状,适当增加食物中蛋白质、热量的比例。

4

在患者胃肠功能还未完全恢复的情况下,应根据其病情控制食量,少食多餐,并逐渐增加摄食量,保障食物有效吸收,避免出现呛咳、腹胀等不适。

2食管癌、贲门癌的饮食恢复大致可分为4个阶段

鼻饲阶段

术后1-5天,患者刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差,。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量第1天毫升,分2-3次滴注,以后每天根据患者的耐量增加至1-毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。

流食阶段

指术后5-10天。此间,患者已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3-5汤匙),逐渐增加至30-50毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次-毫升,每天5-7顿。

半流食阶段

从术后第2周开始。此间,患者术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。但此期只能少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口痿。

正常饮食阶段

此阶段一般从术后的第4周开始。此间,大多数患者已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(油炸和甜食除外),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,并可帮助患者做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该时期有少数患者可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁嗽20毫克(2片),每天3次;复方苯乙哌定2片,每天3次。如用药后症状仍不缓解,医院诊治。

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