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胸外科副主任朱晓峰教授

食道癌又叫食管癌，是人类常见的恶性肿瘤之一，WHO将之列为世界第七位常见恶性肿瘤。食管癌源于食管上皮的恶性肿瘤，以进行性下咽困难、胸骨后疼痛为主要症状。我国是世界上食管癌高发地区之一,其发病率和死亡率均居世界首位。每年平均病死约15万人。在因消化道肿瘤而死亡中仅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位。

食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或食物通过时有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、压迫等并发症，如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。

值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，但出现这医院检查，排除是否有食管癌。胃镜检查可以直接观察到微小病变，同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食管癌诊断的主要检查手段。

食管癌治疗首选手术治疗方法

食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者首选手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可以放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。

肿瘤病变如已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果，有远处转移者一般不宜手术，只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对心肺功能影响轻，术后患者晚恢复，并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫，与术者的经验有很大的关系。晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。

朱晓峰

佳医院胸外科副主任、后备学科带头人。主任医师、医学博士、硕士研究生导师，黑龙江省医学会胸部肿瘤专业青年委员会常委、黑龙江省医学会肺癌专业委员会委员、黑龙江省医学会食管癌专业委员会委员、黑龙江省医促会胸外分会委员、黑龙江医药科学杂志编委。从事胸外科临床工作20余年，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及其它胸部疾病的微创治疗。

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