胃癌是世界上第二大癌症死因，是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一。据报道：我国每年死于胃癌的人数约有16万，近年来青年人和65岁以上的老年人胃癌发生率有上升趋势。早期胃癌多无明显症状，待患者自行就诊时多数已属中晚期，如能在早期或中期就诊实属幸运。

胃癌总的5年生存率为8%～11%，目前早期胃癌的根治性手术率为90%～%，术后5年生存率达90%～99%。

然而，在晚期胃癌患者看来他们更为关心的事是：晚期胃癌预后还能够活多久?（癌症患者能活多久谁说了算！制定科学的治疗计划是关键）

对于影响胃癌预后的因素大致分为临床因素和病理因素。

一、临床因素

1、年龄

目前年龄对于胃癌预后的影响的有关报道并没有完全统一。有报道称60岁以上的胃癌患者预后比其他年龄组较好。对胃癌患者进行临床观察时发现，在恶性肿瘤被彻底切除的情况下，老年患者与其他年龄组相比，预后没有差异。综合目前的研究报道来看，年龄对于胃癌预后的影响较小。

2、性别

在对部分地区的胃癌普查中发现，之所以这些地区的女性胃癌患者预后低于男性，主要是因为这些地区男女之间采用不同的普查手段造成的，同时不同的治疗方案对结果也有一定的影响，认为在同等条件的前提下，女性胃癌患者的预后应优于男性。目前大部分研究报道均认为虽然男性胃癌的发病率明显高于女性，但性别对预后的影响较小。

3、肿瘤大小

肿瘤大小对于胃癌患者预后的评估是一个独立的指标，它对于胃癌患者的病情发展、生物学行为都有较好的反映，对于胃癌病人化疗后的预后也有准确的预测。在研究中发现，肿瘤越大，胃癌病人的预后越差。但也有报道称肿瘤的大小程度对于病人的预后并不能造成影响。综合目前的研究报道来看，肿瘤大小对于胃癌预后的影响较大，可以作为预后的观察指标之一。

4、肿瘤部位

目前肿瘤部位对于胃癌预后的影响的有关报道存在着诸多分歧，但大部分报道中均认为上部癌的预后比其他位置较好。部分肿瘤专家在临床研究中发现，上部癌患者的发病年龄较高、病程较长、无明显症状，具有一定的病情隐匿性，相比其他部位高，预后总体较差。

二、病理因素

1、组织类型

胃癌的病例组织学类型分类方法较多，在对胃癌的组织类型进行研究时发现，单因素和多因素的分析结果差异均具有统计学意义，胃癌的组织类型对于患者的预后是一个独立的指标。但同时有报道称印戒细胞癌患者的预后与其他组织类型并没有差异，专家认为组织类型并不能成为一个独立的预后指标。众多报道的不同可能是和现有的胃癌病理组织学类型分类方法较多有关，缺少一个统一的分型标准。

2、浸润深度

目前与肿瘤的浸润深度对于胃癌预后的影响的有关报道一般都认为两者之间存在着密切的关系，相比中晚期胃癌患者，早期胃癌患者的预后明显更好。但对于早期胃癌的患者，浸润深度对胃癌患者预后的影响较小。

3、淋巴结转移

淋巴结转移对胃癌预后的影响较大，其转移率是评判预后的有效指标之一，有报道称，即便淋巴结转移的数量较少时，对评判预后也存在着重要的意义。与组织分型标准缺乏一样，淋巴结转移率的分级标准仍未统一，一个统一实用的分级标准对于胃癌预后的评估具有重要的临床价值。

4、TNM分期

自TNM分期制定以来，便成为了评估胃癌预后的有效指标之一。研究中一般认为Ⅲ期和Ⅳ期的胃癌患者预后较差，生存率较低。TNM分期可以有效、准确的对胃癌患者的预后进行预测、评估，为临床治疗提供更可靠的依据。

5、阴性淋巴结数

在以往的研究中，认为阴性淋巴结数对于胃癌病人的预后影响不大。近几年来，有研究认为阴性淋巴结的数量增多，会降低淋巴结转移量，这对于胃癌病人的预后评估有一定的参考价值。

总之，胃癌是临床上较为常见也是较为严重的疾病之一，早期患者无数无明显症状，只有少数人会出现轻微的临床症状，如恶心呕吐，上腹不适，与其他消化科疾病很难区别，因此，胃癌早期不易被发现。但随着病程的不断增加，患者的临床症状也在逐渐清晰严重，晚期胃癌患者会出现明显的消瘦、消化不良、贫血等。胃癌的预后受到多种因素的影响，其中病理因素是评判胃癌患者预后的重要指标。

TNM分期可以准确、有效的对胃癌患者的预后进行评价，而对于性别、组织类型、肿瘤部位等因素还存在较大的争议。随着病情的发展，胃癌严重者可出现胃癌转移，其中主要包括直接浸润，血性转移，淋巴转移，而淋巴转移是胃癌主要转移途径，因此淋巴结转移、浸润深度也是影响胃癌预后的重要因素。随着对胃癌预后研究的逐渐加深，临床上对胃癌预后的预测也将更加准确、有效，相信胃癌的治疗状况将会得到极大的改观。

最后，在这里，需要指出的是，胃癌当然是发现的越早越好的。像早期胃癌，五年生存率几乎达到了95%。但是胃癌一旦到了晚期，预后就不是那么的理想了。所以，早检查早治疗，癌症治疗的效果将更有利于患者延长生命周期。

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